你知道嗎？強直性脊柱炎的發病可能與腸道菌群有關

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一種多發於青年男性的風溼免疫病，以中軸關節受累、眼部損害為主要症狀，早期症狀往往不明顯，診斷較為困難，患者常出現被誤診的情況，錯過治療的好時機，直至疾病發展到後期，關節由於韌帶鈣化和骨性強直，而活動受限，甚至變形，影響生活、工作。

若病情嚴重者，可能會發展成3-on摺疊人，受累關節可活動範圍大大減少，喪失基本自理能力，變成殘疾。前段時間，備受關注的3-on摺疊人李華，就是如此。

強直性脊柱炎的病情發展固然可怕，所以疾病的早期發現，及早治療，延緩病情的發展，以避免畸形的發生，非常重要。請聽小編一一道來吧。

強直性脊柱炎的歷史

人們對於強直性脊柱炎的認識在不斷的發展變化中，由於以前人們對AS的認識不完善，該病因晨僵、關節疼痛，曾被命名為類風溼性脊柱炎、中心型類風溼關節炎。透過對臨床相似病人症狀的不斷觀察，人們逐漸發現該病的多發症狀為中軸關節疼痛、骨化僵直等表現，而被選擇命名為強直性脊柱炎，沿用至今。

隨著醫學的不斷進步和醫學檢驗技術的不斷髮展，發現強直性脊柱炎與人體白細胞抗原的

HLA-B27

有著較強的相關性，透過該抗原的血清學檢測，疾病的診斷方法亦不斷完善。

強直性脊柱炎的病因及發病機制

關於強直性脊柱炎的病因及發病機制尚未仍未明確，遺傳、免疫、環境因素對強直性脊柱炎的發病發揮共同作用。

1主要組織相容性複合體（MHC）基因

MHC含有大量與免疫功能相關的基因，免疫介導致病的機制較為複雜，其中包括HLA基因。

AS在全球的分佈與

HLA-B27基因

的攜帶率密切相關，同時HLA-B27基因有多個亞型，部分亞型與AS的發病呈弱相關，因此不同人種、不同地區的基因攜帶率、患病率各不相同，基因攜帶率高的人種和地區，其患病率並不一定會高。

目前我國AS的

患病率約為0.3%，

臨床上90%的患者為

HLA-B27陽性，

有明顯的

家族聚集傾向，

也就是平常所說的遺傳給後代的可能性較大。

2腸道生態失調

部分AS患者的發病前曾患有

炎症性腸病，

或亞臨床型腸道炎症，有可能與腸道菌群失調有關。

腸道菌群失調使得病原菌大量增殖，菌群分佈的失衡使得腸道粘膜滲透性改變，腸道粘膜屏障被破壞，啟用固有免疫，產生多種促炎症因子，引發異常免疫反應。

強直性脊柱炎的症狀

中軸關節疼痛：

腰背部疼痛

是最常見的症狀，大部分強直首次就診風溼科時的主要症狀。疼痛主要位於

骶髂關節或臀部，

也就是平常所說的

腰痛、屁股痛，

這種疼痛的感覺往往逐漸加重，並影響腰部活動，伴有

僵直感。

疼痛的特點是多在

夜間出現，翻身困難，

清晨起床或久坐後起立時感到僵直更加劇烈，但活動後感覺僵直感明顯減輕。

隨著病情發展，由於鈣化、骨性強直，

腰部前屈、後伸、側彎等方向的活動度會越來越小，運動功能障礙，影響生活、工作。

患者如果胸廓受累時，會有

胸痛

，伴有胸廓

擴張受限，

活動幅度減低，影響肺通氣功能，後期可出現

駝背。

若發生在頸椎，就會出現

頸部疼痛、僵硬，

回頭、仰頭、轉動頭部困難，往往會伴有上肢疼痛，病情嚴重頸部出現前屈畸形時，則不能直視前方，只能看到自己的腳背了。

部分患者會以外周關節疼痛為主要症狀就診，如足跟、足底、踝部、膝部等下肢大關節部位。

（1）關節外表現：

除侵犯關節外，強直性脊柱炎還會累及眼、心、肺、腎等器官，其中以眼部受累為多見，常表現為葡萄膜炎，表現為眼睛疼痛、畏光，視力減退、結膜充血等。心臟主動脈瓣膜病變可以引起瓣膜關閉不全，肺部可出現肺葉纖維化、肺大皰樣變，腎臟會出現IgA 腎病和腎澱粉樣變。

（2）強直性脊柱炎會引發異常免疫反應，促進骨破壞，所以患者易出現椎體的骨質疏鬆，容易骨折。

讀到這裡，相信大家對強直性脊柱炎已經有了初步瞭解，在接下來的疾病手冊中，我們將為大家介紹，強直性脊柱炎的治療和護理知識。