蛋白尿、糖尿病腎病，多久發展成尿毒症？中醫中藥是否還能逆轉？

前幾天連續發文講了4、5例糖尿病腎病3期患者，經過中醫藥辨證治療逆轉痊癒的病例，今天再來講講糖尿病腎病4期的治療，進入4期，說明糖尿病腎病很難逆轉了，但是積極治療還是有一定希望的。

糖尿病腎病進入四期，普通尿常規即可發現

糖尿病腎病4期：

2016。09。16 尿微量 12600mg=12。6g，屬於大量蛋白尿

初診基礎情況：

葉 x x 女 49歲 身高156 體重63kg 浙江千島湖人

主訴：

糖尿病腎病，大量蛋白尿12600mg（12。6g），下肢浮腫

問診：

乏力易累，手腳麻木，手腳冰涼，後背感覺有盆冷水，耳鳴，迎風流淚，多夢易醒，腰痛，月經提前一週，口不渴，二便如常。

其他情況：

高血壓、糖尿病腎病、腰椎間盤突出

口唇色淡，舌淡苔白，色斑滿布

望診：

面色㿠白，色斑滿布，口唇色淡，舌淡苔白

脈診：

網診患者，只記錄脈率，脈率70次/分

診斷：

糖尿病腎病4期 （血肌酐不高，故診斷為4期）

辨證：

水腫陰水

治法：

溫陽利水，活血通絡

方藥：

真武湯合生脈飲加味

炮附子 茯苓 白朮 白芍 生薑 人參 麥冬 五味子 桃仁 紅花 川芎 益母草 等

2016。11。16，尿微量8590mg

二診，

服中藥一週左右，腿腫漸漸消除，其後2周沒有再次浮腫，患者感覺一身輕鬆了很多，服中藥二月的時候複查尿微量從12600mg降低到5890mg，手麻麻木減輕，耳鳴夜晚加重，流淚，上方加黃芪。

2017。06。23 尿微量3850

三診，

患者治療因為經濟條件限制，基本上是治療1、2個月 停3、4個月，斷斷續續治療9個月，尿微量降低到3850mg，尿常規有潛血，加生蒲黃、炒蒲黃各10g。

2021。03。22尿微量2826

四診，

因經濟條件限制，患者每年吃3、4個月中藥，2021。03。22尿微量2826mg。

糖尿病腎病發展到終末期就是尿毒症

關於糖尿病腎病的發展速度：

糖尿病腎病分5期，約5年進展1期；二型糖尿病腎臟損害進展速度比一型快，約3、4年進展1期，這是因為二型糖尿病腎病患者多為中老年人，腎臟功能本身隨年齡有所降低，同時多合併高血脂、高血壓等導致腎病發展加快。一般4期腎病5年左右發展成末期腎病，這時候不但有大量蛋白尿，肌酐、尿素氮會明顯增高，末期腎病在經過3-5年發展成尿毒症。

糖尿病4期積極治療是有一定可能逆轉的

總結：

本例患者本來治療效果非常好，一開始我認為可以逆轉，因為吃中藥以後各項檢查和患者反饋都很不錯，奈何患者經濟條件受限，吃中藥的開銷都是緊緊張張的，所以斷斷續續治療了5年，沒有發展成糖尿病腎病5期，這算是萬幸了。

可以肯定的是，中醫中藥治療可以有效延緩糖尿病腎病4期發展到末期腎病，並有一定的逆轉可能性。

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1、尿蛋白、糖尿病腎病，世界醫學的難題；糖腎3期中藥治癒案例分析；

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