醫生怎麼判斷治療效果好不好？一文讀懂“療效評估”
隨著醫療水平的不斷提高，抗腫瘤的治療方式也越來越多。目前主要有化療、放療、手術、靶向治療、免疫治療、介入栓塞治療、射頻消融治療等方式，不同的治療方式所需要的療效評價標準也是不一樣的。
比如：以“
腫瘤大小的變化
”為評價的標準（RECIST標準）、以“
腫瘤密度和大小的變化
”為評價的標準（CHOI標準）、以“
存活腫瘤
”為評價的標準（EASL標準）等。
下面主要給大家講講經常用到的“
RECIST標準
（實體瘤的療效評價標準）”。
1、RECIST標準的測量方法
透過“
單徑測量法
”測量出腫瘤的“
最大徑
”來代表腫瘤的大小。
2、RECIST標準的評價指標
（1）完全緩解（CR）：所有的靶病灶都消失了，且沒有新的病灶岀現。
注意：浸潤性乳腺癌在治療後僅有
“原位癌殘餘”
時，也可評估為完全緩解。
（2）部分緩解（PR）：所有的靶病灶最大徑之和“
減少≥30%
”。
（3）疾病進展（PD）：1。所有的靶病灶最大徑之和至少“
增加≥20%
”，且它的最長徑總和至少增加0。5cm。2。如果出現了新的病灶也視為疾病進展。
（4）疾病穩定（SD）：所有的靶病灶最大徑之和“縮減的程度＜
30%，增大的程度＜20%
”（即處於“部分緩解”和“疾病進展”之間）。
在臨床上，“完全緩解”、“部分緩解”、“疾病穩定”這三種情況都是屬於“
治療有效”的範疇
的，也就是說，腫塊縮小、腫塊大小不變、腫塊增大一點點，都屬於治療有效。如果出現“疾病進展”了，說明目前使用的治療方案效果不佳，需要及時“
更換治療方案
”。
RECIST標準主要都是透過影像學檢查來評估的（比如B超、CT、MRI、PET-CT等），那除了影像學檢查外，血液檢測可以用來評估療效嗎？下面給大家講講經常會檢查到的專案：腫瘤標誌物。
3、“腫瘤標誌物”如何評估療效？
“
腫瘤標誌物
”是評估治療效果的“
輔助指標
”，其動態變化能夠
協助
療效評估，在“缺少可測量病灶”時意義更加重要。比如說，做完手術後，手術已經把腫塊全切乾淨了，身體內已經沒有肉眼可見的病灶的情況下，腫瘤標誌物可作為疾病變化的一種反映。
如果腫瘤標誌物升高了可能是腫瘤進展的早期表現，也可能是“治療有效的一過性表現”或者“假性升高”。所以單單隻看腫瘤標記物升高不能作為更改治療方案的依據，需要同時結合“
臨床症狀
”、“
影像學檢查
”以及“
病理學
”來綜合判斷。
什麼叫“治療有效的一過性表現”和“假性升高”呢？簡單來說，藥物治療有效時，腫瘤細胞會被破壞溶解掉，然後它的相關“代謝產物”會釋放到血液裡，從而造成腫瘤標誌物的“
一過性升高
”。
腫瘤細胞溶解後的“代謝產物”是透過肝臟進一步清除的，如果“肝功能異常”無法及時清除掉這些“代謝產物”，就會出現腫瘤標誌物的“
假性升高
”。
因此，某一次複查發現腫瘤標誌物高於正常值，不要驚慌，這並不代表一定出現復發轉移，可能下一次複查數值又會正常，需要長期地監測。
瞭解了具體的評估標準後，我們再來了解下“為什麼要療效評估？”、“多久進行一次療效評估呢？”以及“什麼是安全性評估？”。
4、為什麼要“療效評估”？
療效評估的主要目的就是要了解化療藥物的療效如何，對治療方案的調整具有“
指導意義
”。如果療效比較好，就可以繼續使用該藥物治療；如果療效不如之前了或者出現了耐藥現象，那就需要“
及時更換藥物
”。
5、多久進行一次療效評估呢？
比如晚期乳腺癌內分泌治療的療效評估一般為“
2～3個月
”一次，而化療的療效評估一般為“
2～3個週期
”一次。不同治療的具體評估時間還應該綜合考慮“
疾病進展速度
”、“
轉移部位和範圍
”以及“
治療方式
”來決定，不能一概而論。
對於疾病進展迅速的，醫生會相應縮短療效評估的間隔時間；對於疾病相對穩定、進展緩慢的，醫生會考慮適當延長評估間隔時間。如果懷疑疾病進展了或者已經出現了明顯臨床症狀的，應立即返院，向醫生諮詢，並“
立即進行
”療效評估。
每次治療結束離院的時候，護士或醫生都會叮囑你下次什麼時候來複查，記得要寫進備忘錄哦~你也可以使用海心APP首頁中「治療計劃」的功能，來提醒自己按時複查~
6、什麼是“安全性評估”？
安全性評估主要是監測“
藥物的不良反應
”。是藥三分毒，儘管已經事先知道了化療藥物可能會出現哪些不良反應，也充分的進行了預防，但是不良反應還是多多少少存在的，並隨著化療療程的增多，“
不良反應還會累積
”。
所以每次化療都要進行安全性評估，一旦出現不良反應大、身體不能耐受等情況，
可以透過“使用一些對症處理”、“
減少用藥劑量
”或者“
更換化療方案
”的方式，減輕化療的不良反應。
劃重點：只有經過療效、安全評估確定為“
療效較好
”、“
不良反應可以承受
”的時候，才會繼續維持原來的治療方案，否則就需要考慮重新制定新的治療方案了。
最後，大家如果還有其他關於“療效評估”的疑問，可以在文章底部留言區向我們提問，我們會及時回覆你的哦！
