很多癌症患者疼死也不吃止痛藥，止痛藥會加快病情嗎？趕快醒醒吧

杜冷丁的作用及功效是什麼

老孫是個肺癌多發骨轉移病人，腿疼、腰疼，疼痛令他夜不能寐，苦不堪言，醫生讓他吃麻醉止疼藥，無論怎麼勸說和科學的解釋，老孫都嚴詞拒絕，並且振振有詞的說：麻醉藥一吃就會成癮，人很快就要不行了，我還不想死呢。

癌痛是一個很現實的問題，疼痛無時無刻存在，沒完沒了，將一些病人的意志消磨殆盡，影響進食，影響睡眠，生活質量嚴重下降。1982年WHO就提出“到2000年使癌症病人不痛”的目標，在世界範圍內推廣應用癌痛止痛原則。然而時間過去了20年，這個目標在許多癌症患者中仍沒有實現。其中的原因之一是病人的一些根深蒂固的錯誤觀念。

誤區一：得了癌肯定會有疼痛，能忍就忍一下，只在疼痛劇烈時才需用鎮痛藥。

正確理解：疼痛必須得到治療，而且要規範的治療，無痛是人的基本權利，只要選擇正確的藥物，規範的使用，90%疼痛可以得到緩解。

誤區二：疼的時候吃止疼藥，不疼的時候不吃。

正確方法：按照三階梯鎮痛原則，鎮痛藥物要按時給藥，而不是按需給藥。服藥時間即使沒有疼痛，也應該按時服用，體內有穩定血藥濃度，才可保證疼痛連續緩解。如鹽酸羥考酮緩釋片和嗎啡緩釋片應每12小時口服一次，芬太尼貼劑應每72小時使用一次。

誤區三：只有癌症到了晚期才會疼痛。

正確理解：癌痛包括腫瘤本身、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌痛可以貫穿於癌症的始終，早期癌症也可能出現疼痛。所以，疼痛並不意味著一定就是癌症晚期，不必過於擔心。

誤區四：麻醉止疼藥吃了會成癮，不到萬不得已不能吃！

正確理解：很多人還將阿片類藥物與鴉片、毒品畫上等號，這是大錯特錯的。對於癌症病人來說，是疾病和身體需要這種藥物，而不是心理需要。阿片類止痛劑的緩釋劑型採用現代科技手段，使藥物在胃腸道緩慢釋放後吸收。所以，慢性癌痛患者中採用阿片類控釋、緩釋劑型時，血藥濃度維持穩定狀態，發生成癮（精神依賴）的可能性極小。

誤區五：杜冷丁效果好，請醫生為我開杜冷丁！

正確理解：在沒有現代麻醉藥的時代，杜冷丁確實發揮了一定鎮痛作用，而且深入人心。然而，現代醫學發現杜冷丁的鎮痛作用強度僅為嗎啡的 1 / 10，代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長，而且具有潛在神經毒性及腎毒性。世界衛生組織已將杜冷丁列為癌症疼痛治療不推薦使用的藥物。

誤區六：一旦使用阿片類藥，就丟不掉，終身需要用藥。

正確理解：只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛藥或換用非阿片類藥物。對於使用大劑量藥物者，可以逐步減量，然後停藥。而晚期病人隨著病情發展，疼痛逐漸加重，有可能需要終身服藥用於控制疼痛。

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誤區七：麻醉藥一吃就嘔吐，反應太大不能用。

正確做法：除便秘不良反應外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後症狀多自行消失，所以不必過於擔心，要堅持使用，並增加止吐藥的使用。

誤區八：普通止痛藥比麻醉藥更安全

正確理解：對於需要長期接受鎮痛藥物治療的病人，使用阿片類麻醉藥更安全有效。反而非甾體類止痛藥（英太青、布洛芬等）NSAIDs類藥物長期應用可引起胃腸道和腎臟毒性，並且會明顯抑制血小板功能，大劑量對乙醯氨基酚可引起肝臟毒性。