頸動脈斑塊的危險性大不大？要看斑塊的穩定性，還有厚度

有位朋友發現了頸動脈有了斑塊之後很擔心，他問華子，頸動脈斑塊的危險性究竟有多大，吃藥是不是可以逆轉？華子告訴他，頸動脈斑塊是種很常見的現象，但並不建議所有發現斑塊的人，都要進行藥物治療。因為對於大多數人來說，頸動脈的斑塊危險性並不大，只有小部分人的斑塊風險性高，才需要進行治療。

一、為什麼斑塊總是出現在頸動脈

人體的頸動脈是一個很容易出現斑塊的地方，原因有兩種：

第一

，頸動脈的解剖結構上有一處“Y”型的分支，在分支處血流沖刷力量大，容易造成動脈內膜的機械損傷。導致膽固醇從損傷處進入血管內膜，形成斑塊。

第二

，頸動脈是距離體表較淺的大型動脈，易於進行超聲檢查。如果出現了斑塊，很容易被發現。

二、頸動脈斑塊的危險性

很多人在童年時期頸動脈就會形成脂紋，但是在中年時才會進展為斑塊。之後斑塊雖然還會繼續進展，但是

很多人頸動脈斑塊的進展速度並不快，想造成嚴重狹窄或是梗阻，還需要幾十年的時間

。也就是說，其實大多數人的人斑塊，等到進展到導致嚴重疾病的時候，已經遠超過了預期壽命，沒什麼實際意義。

頸動脈斑塊的危險性主要在於會不會破潰

，因為斑塊表面不是正常的動脈內膜，有可能發生破潰，就會啟用血小板聚集形成血栓，造成腦梗塞。

斑塊是否容易破潰，要看斑塊是“軟”還是“硬”，還要看斑塊的厚度。超聲報告中，如果是

“等回聲”、“強回聲”的斑塊，意味著是穩定的硬斑塊。如果是“低迴聲”、“混合回聲”斑塊，則意味著是不穩定的軟斑塊

。

除了“軟”與“硬”之外，

還要關注斑塊的厚度

。很多人的超聲報告中，有“某某X某某”的兩個數值，代表的是斑塊前後徑與左右徑。這個數值說的是斑塊面積的大小，與危險性的關係不是很大，

斑塊的厚度才能說明問題

。

正常頸動脈內膜厚離是0。5~0。9毫米，如果在1。0~1。2毫米之間，就稱頸動脈內膜增厚，當厚度在1。2~1。5毫米之間時，就診斷為頸動脈斑塊，當厚度超過1。5毫米時，就稱頸動脈狹窄。

三、關於頸動脈斑塊的用藥

很多人關心的是，頸動脈有了斑塊之後要如何用藥。其實對於大多數人來說，如果斑塊是穩定的硬斑塊，厚度不大，狹窄度沒達到50%，可以暫時不用藥。因為藥物治療也有可能產生不良反應，有一定的風險性。

對一個破潰風險很小的，可能要活到100歲之後才會進展到影響身體健康的斑塊用藥物干預，意義不大

。

對於穩定的硬斑塊，藥物治療的重點是患者基礎疾病的控制

。比如說，如果患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，或是吸菸，就需要用藥進行控制以及戒菸。因為這些因素都會加速斑塊的進展，只要控制好相應的指標，就可以延緩斑塊的進展，有很好的預防疾病作用了。

小部分人是不穩定的軟斑塊，才考慮使用他汀類藥物治療

，降低血中膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，增加斑塊的穩定性。雖然藥物不能完全根除斑塊，但是長期（2~4年）持續用藥之後，可以使斑塊體積縮小，達到一定程度的逆轉作用。需要注意的是，

斑塊體積縮小，通常表現為厚度的減少

，但斑塊的面積不一定會縮小。

如果狹窄程度超過了50%，在使用他汀類藥物治療的同時，通常還需要使用阿司匹林等抗血小板藥物進行治療。萬一斑塊出現破潰，可以抑制血小板聚集，避免出現腦梗塞。

總結一下，對於頸動脈斑塊的危險性，大家要有正確的認識。大多數人的斑塊進展速度慢，也比較穩定，不用過度擔心，只需要定期複查，關注斑塊進展速度就好。只有“三高”控制不好，以及有長期吸菸史的人，斑塊的進展速度會加快，不穩定性高，需要注意服藥預防。具體用藥需在醫生指導下使用，用藥過程發現問題，要及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。#2021健康醫路守護#