這些藥不可與胃藥同吃

無論是燒心、脹滿、喝酒胃痛，還是吃長期吃布洛芬，又或是幽門螺旋桿菌感染，人們都會想到從樓下藥店買一盒“拉唑”吃。有些朋友甚至將其列入家庭常備藥物清單，胃口有不舒服時就來幾片！

誠然，以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑（PPIs）是一類療效確切、相當安全的藥物。要說它們的工作原理也簡單，就是阻止胃壁細胞對於氫離子的轉運，進而阻礙胃酸的分泌。

無論是哪種胃病，總是和胃酸扯不開關係。胃酸能促進胃蛋白酶正常工作，殺死隨食物及水中的細菌，使食物蛋白變性易於消化，促進胰液、膽汁及腸液的分泌。正常情況下，胃黏膜細胞也能夠分泌鹼性物質，使靠近胃壁的環境呈中性，以保護機體組織不受胃酸的傷害，讓胃酸不會把胃給“消化”了。

然而，一旦由於各種原因得了胃病，胃黏膜組織受損，區域性對抗胃酸的能力也就隨之下降，胃酸則會加劇區域性組織的病變過程，引起胃痛、胃出血等症狀，亦阻礙黏膜的自我修復。

PPls在減輕症狀的同時，給胃黏膜以生長修復的時機，促進疾病的恢復。但是，好藥也有三分毒，家裡常備這類藥的朋友們可要注意，服用的時候有四個“不合用”。

1。 不和鈣、鐵劑合用

很多胃炎、胃潰瘍的創面都存在慢性滲血、出血的情況，持續的血色素丟失將會導致缺鐵，患者常常面臨血色素偏低、乏力、精神不佳等貧血症狀的困擾，需要服用有機或無機鐵劑。此時如果不改變原有的PPIs方案，堅持其與鐵劑合用，則會影響補鐵的效果。

這是因為鐵是以二價遊離態的亞鐵離子形態被吸收入體的，失去胃酸的作用後，大部分鐵均處於螯合狀態，吸收效果不佳。

人體對鈣的吸收也存在類似的情況。PPIs阻礙鈣的吸收，機體得不到鈣則轉而利用骨骼中的鈣，加重骨質疏鬆。遇到這種情況，則建議以不影響胃酸分泌的抗酸藥替換，如硫糖鋁片等緩解症狀。

2。 與硫糖鋁間隔服用

硫糖鋁常用於緩解胃痛，在餐前或睡前服用最好，它能夠形成一層“保護膜”覆蓋在受傷的胃黏膜創面上。然而，這層“保護膜”在發揮保護作用的同時，也阻擋了PPIs接近胃黏膜，削弱了PPIs的療效。

因此，如果同時選用這兩種藥物時千萬不能同時吃，建議間隔服用。也就是說，先服用PPIs數十分鐘至一個小時後再服用硫糖鋁，以充分發揮兩種藥物的功能。

3。 謹慎與抗凝藥合用

藥物代謝動力學研究表明，PPIs透過肝臟代謝的同時，將會影響代謝酶（P450）的表達。也就是說，拉唑類的藥物將影響其他藥物的代謝速度，使之的藥理學作用增加或減弱。

這一點在抗凝藥的合用上尤為明顯。比如說，服用PPIs（尤其是奧美拉唑和埃索美拉唑）的同時服用氯吡格雷，後者的代謝速度將加快，藥效降低，對心腦血管栓塞發生的預防作用則下降。

又如輕度靜脈血栓患者，服用華法林治療，因胃部不適而服用奧美拉唑影響了華法林的代謝速度，導致明顯的出血傾向。

因此，需要服用抗凝藥的患者，在選用拉唑類胃藥的時候要謹慎，切忌自作主張，一定要經過醫生評估後確定藥物治療方案。

4。 謹慎長期合用抗生素

雖然臨床上對於抗生素的使用已經有規範、明確的規定，但在一些特殊情況下，或管理相對不嚴格的地區，抗生素的持續應用情況還是存在的，長期使用很容易出現消化系統疾病。

原來，這與腸道菌群有關。機會性致病菌原是人體腸道中的常駐居民，這些細菌在菌群平衡的環境下並不導致疾病。但如果長期使用抗生素，菌群因而失去原有的結構平衡，這些機會性致病菌就不安分了。艱難梭菌相關性腹瀉就是其中一個健康難題，它能夠產生嚴重的腸道炎症，甚至感染性休克。

吃抗生素時間長了胃口不好，很多朋友希望能夠透過PPIs改善這類不適症狀。殊不知，過量、長期的使用PPIs將反而增加艱難梭菌相關性腹瀉的發病風險。

看來“拉唑”雖好，但也不能亂吃，更不能將其作為家庭常備藥，有事沒事就來一片。將膠囊放進嘴裡之前，還是諮詢一下醫生意見，綜合評估後再做決定！

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