八綱辨證的秘訣：真假辨證中表裡同病是什麼情況？

證候錯雜是疾病某一階段的證候，不僅表現為病變部位既有表又有裡，而且呈現寒、熱、虛、實相互交錯，表現為表裡同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應對其進行綜合考察。

表裡同病，是指表證和裡證在同一時期出現。出現的原因有兩類：一類是外感病，由表證發展至兼見裡證；或外感病未愈，復傷於飲食勞倦等。一類是內傷病未愈而又感外邪。表裡同病時，往往出現虛、實、寒、熱等各種情況。它們之間的排列組合較為複雜。以表裡與虛實或寒熱分別組合而言，可見以下八種情況。

表裡俱寒：裡有寒而表寒外束，或外感寒邪，內傷飲食生冷等均可引起此證。主症是頭痛、身痛、惡寒、肢冷、腹痛、吐瀉、脈遲等。

表裡俱熱：夙有內熱，又感風熱之邪，可見此證。主症是發熱、喘而汗出、咽乾引飲、煩躁譫語、便秘尿澀、舌質紅、舌苔黃燥或起芒刺、脈數等。

表裡俱虛：氣血兩虛、陰陽雙虧時可見此證。主症是自汗、惡風、眩暈、心悸、食少、便溏、脈虛等。

表裡俱實：外感寒邪未解，內有痰瘀食積，可見此證。主症是惡寒發熱、無汗、身痛、頭痛、腹部脹滿、二便不通、脈實等。

表寒裡熱：表寒未解而裡熱已作，或裡本有熱而表受寒邪，可見此證。主症是惡寒發熱、頭痛、身痛、口渴引飲、心煩等。

表熱裡寒：素體陽氣不足，或傷於飲食生冷，同時感受溫熱之邪；或少陰病，始得而發熱、脈沉者，可見此證。主症是發熱汗出、飲食難化、大便溏薄、小便清長、舌體胖、苔稍黃等。如表熱證未解，過用寒涼藥以致損傷脾胃陽氣亦屬此類。

表虛裡實：內有痰瘀食積，但衛氣不固，可見此證。主症是自汗惡風、腹脹拒按、納呆、便秘、苔厚等。

表實裡虛：素體虛弱，復感外邪，可見此證。主症是惡寒發熱、無汗、頭痛身痛、時或腹痛、納少或吐、自利等。