只因一片樹葉 六旬老伯角膜潰瘍半個月

“醫生，你幫我看看，我的眼睛太疼了。”半個月前，六旬老人林伯走進廈門眼科中心眼表與角膜病專科的門診，找到了董諾主任。林伯告訴醫生，他的左眼有一天突然發紅，而且會流眼淚睜不開，總覺眼睛裡有東西，這樣已經持續10余天了，剛開始還只是有些疼，現在已經疼的非常厲害，而且眼睛還有點看不清。

董諾主任聽了林伯的講訴後，立即為他做了詳盡的檢查，檢查結果發現，林伯的左眼角膜有灰白色浸潤，深度已經達到角膜的一半，角膜表面上皮缺損，基質水腫，還有少量白色分泌物附著。最終林伯確診為“左眼真菌性角膜潰瘍”。但因為林伯來診治的時間太遲，感染已經非常嚴重，保守的藥物治療不起作用，需要移植角膜。

》》》小問題惹出大麻煩

林伯很懊惱自己沒有早點來醫院，但他也覺得奇怪，他想不明白，為什麼他的眼睛會突然發紅疼痛，甚至是患上真菌性角膜潰瘍？

董諾主任介紹到，真菌性角膜潰瘍其實是一種由真菌引起的感染性角膜病變，有很高的失明風險。這種病一般在山林多的地方，以及農作時比較高發，大多是因為植物、木屑等導致眼睛受傷引起的，包括被稻穀彈傷，被植物枝葉擦傷，塵土、飛蟲這些異物入眼等。

在聽完醫生的說明後，林伯才想起來，原來他之前不小心被路旁枝椏上的樹葉劃到眼睛，當下他揉過眼睛後，除了有點異物感，沒其他太大的反應，因此他就沒有放在心上。過了幾天後，眼睛才開始不舒服，不過他也沒太重視，只是買了瓶眼藥水點滴，結果沒想到之前他以為的小問題，導致眼睛現在這麼嚴重。

》》》搶救左眼立即行動

為了防止病情繼續惡化，醫生為林伯辦理了住院並進行規範化抗真菌治療。由於病灶範圍廣而深，醫生也在不斷和家屬溝通，建議儘早進行角膜移植手術。

經患者及家屬同意後，董諾主任馬上帶領多位醫生經過詳盡的術前檢查，手術討論，風險評估，以及嚴格周密的術前準備之後，親自主刀，為他進行了“左眼穿透性角膜移植”手術。手術進行的很成功，醫生在手術後依然繼續密切觀察林伯情況，繼續為他進行抗炎、預防真菌感染等治療。在抗炎、預防、修復綜合治療下，林伯的病情逐漸好轉，左眼眼壓已經恢復正常，疼痛減輕，角膜植片貼附良好，視力也有所提升，目前已順利出院。

醫生提醒到，真菌一旦進入角膜組織，就擁有避開人類獵殺的先天技能，可以穿透角膜全層到達眼內，從而導致失明，而且幾乎所有植物都帶有真菌，因此這是非常高發的。有些真菌性角膜炎發展迅速，只要幾周就會引起角膜穿孔，還有真菌性眼內炎、惡性青光眼等嚴重併發症。

如果植物木屑、飛蟲不小心進入眼睛裡，一定要引起重視。記住不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易進入，要及時去醫院檢查，儘早採取積極的抗真菌治療甚至手術干預，避免角膜全部感染甚至發展成眼內炎。

海峽導報記者 李方芳 通訊員 陳芳