慢阻肺來臨前，會先經歷3個症狀！勸告：一旦出現，別輕易忽視了
今年65歲的張大爺是一位實打實的
老菸民
，天天四五包煙已經成了常態，家裡人也是乾著急，每次叫張大爺戒菸最後卻總是無功而返。
其實張大爺也知道自己抽菸對自己肺不好，上了年紀以後，老是感覺自己
有一點胸悶，喘不上氣
，但歇一會就沒事兒了，所以煙癮犯的時候，自己還是會點上一根。
長期吸菸又不注意鍛鍊身體的張大爺又被流感纏上了，便托子女在藥店買了一點
常規治療感冒的藥物
。可奇怪的是，服藥幾天，病情還是不見好轉，而且自己的
咳嗽咳痰一直在不斷加重
，還都是黃色的濃痰；不僅如此，在夜間睡覺的時候，張大爺還感覺
呼吸特別困難
，根本無法緩解，連續幾天睡不好，這可害苦了張大爺。
沒辦法了，張大爺只得在兒女陪同下，一起到醫院做檢查，醫生聽完張大爺的自述，又基本瞭解了一下他的生活習慣，便安排張大爺做了
肺功能檢查還有胸部CT檢查和痰培養檢查，
結果發現張大爺的痰培養中有大量的細菌，CT也可以見到有多發的小氣道病變和肺氣腫
，最重要的是，
肺功能檢查結果小於70%
，說明張大爺已經
出現了持續氣流受限的情況。
最後，醫生診斷，張大爺這次並非由普通流感引起的感冒，而是因為他長期吸菸免疫力低下，由
病毒感染以後急性加重的慢性阻塞性肺疾病
。
而且醫生說，這個病目前是不可能完全根治的，只能對症治療，控制症狀，儘量提高患者的生存質量。
聽到這裡的張大爺可謂是後悔不迭，這幾十年來自己眼中解憂的香菸，沒想到卻給自己的晚年生活帶來了沉重的負擔。其實在我國像張大爺的慢性阻塞性肺疾病的患者，並不少見，大家可能覺得就是簡單的咳嗽，呼吸困難，平時歇一歇就又好了，但事實遠非如此。
接下來，就帶領大家揭開慢阻肺的真面目，提前瞭解疾病來臨前的3個症狀，做到早發現，早治療。
一 。你真的瞭解慢阻肺嗎？
(1) 慢阻肺是隱藏的呼吸系統殺手
慢阻肺是呼吸系統中常見病，根據調查研究顯示，我國慢阻肺人群將達到9900萬，接近一億，成為威脅我國老年群體的重大慢病，
且目前慢阻肺已經成為我國居民的主要死亡原因，僅僅次於缺血性心臟病和卒中性疾病
。
而且此病還是導致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病的常見病因，同時根據世衛組織研究，未來慢阻肺將會佔到世界疾病經濟負擔的第五位。
所以大家有必要關注和了解慢阻肺這種疾病。
（2）為什麼會得慢阻肺呢？基本表現是什麼？
慢阻肺與大家熟悉的慢性支氣管炎和肺氣腫有密切的關係，患者大部分是經過長期病變繼發於這兩種疾病的，
其臨床症狀主要是咳嗽咳痰，呼吸困難。其特徵性表現就是出現了持續性的氣流受限，而且是以阻塞性呼氣功能障礙為主。
其病因複雜多樣，
在我國，主要是以吸菸為主
，其次有些病毒感染，細菌感染，還有職業性因素比如粉塵，化學物質等都會參與慢阻肺的形成。機體的氣道和肺實質在上述這些有害因素的長期侵襲下，極易發生慢性炎症。
首先
大量的炎症細胞會釋放多種彈性蛋白酶之類的生物活性介質，引起氣道大量分泌黏液，阻塞支氣管。
其次
慢阻肺的病人體內還會釋放大量的氧化應激物質，比如一氧化氮，超氧陰離子等都會引起機體細胞功能障礙，
最後
一些氣溫變化，還有營養不良導致的免疫力低下都有可能參與到慢阻肺的發病機制中。
所以說慢阻肺距離我們並不遙遠，其發病因素是複雜多樣的。
但是其臨床表現卻比較典型，
在慢阻肺發生前，機體通常會發出訊號，經歷以下三個症狀，
此時一旦出現，我們切勿粗心大意，輕易忽視，以免錯過最佳治療干預時機。
二． 慢阻肺來臨前，會先經歷3個症狀，勿輕易忽視
① 慢性咳嗽咳痰
慢阻肺患者可出現長時間的咳嗽，且是進展性病變，隨病程發展可以終身不愈，
經常是晨間咳嗽加重，夜間可出現陣咳，這可能與夜間迷走神經興奮性增高有關；
其次，
患者會出現白色黏痰或者是漿液性泡沫痰，如果是感染以後的急性加重期，患者的痰量不僅增多還會出現黃色的濃痰，這可能與炎症刺激導致氣道分泌物增加有關。
②氣短或呼吸困難
慢阻肺患者如果病情發展處於早期，可能在比較劇烈地活動以後才會出現呼吸困難，這是因為機體在劇烈活狀態下，
心律往往會加快，耗氧量也會增加，但是患者的肺功能受損，無法進行有效的氣體交換，就會出現供氧不足呼吸困難的現象
。
此時如果再不加干預，病情發展會更嚴重，在日常活動甚至在日常休息的時候也會感覺到氣短，極大降低了患者的生存質量。
③喘息和胸悶
慢阻肺患者的氣道和肺泡因為受到了長期慢性損害，所以無法有效進行肺通氣和肺換氣，就會造成機體用氧不足，從而造成胸悶，同時機體為了交換更多的氣體，就會代償性增加呼吸頻率，造成喘息現象的出現，不過，這兩種情況大部分是在重度病人或者是急性加重的病人身上才會出現的。
慢阻肺病人的三個症狀基本就如上所說，在大家的日常生活中，如果出現了上述長期慢性咳嗽或者是呼吸困難的情況，一定要積極到醫院去做檢查，如果的確被確診為了慢阻肺，醫院有專業的醫生會對慢阻肺的患者進行肺功能評估，還有症狀評估，以便更加準確的進行藥物治療，下面讓我們簡單瞭解一下慢阻肺患者的嚴重程度評估標準及其相關治療吧。
三． 患者如何評估慢阻肺的嚴重程度，又該怎麼進行治療呢？
其實醫學上主要是靠
GOLD分級還有mMRCR問卷
來進行評估的，
基本標準如下圖所示，不過要注意的是應用肺功能分級的基本條件是患者使用支氣管舒張劑以後，FEV1/FVC的比值要＜70%。
GOLD分級如圖所示
mRCR問卷如圖所示
慢阻肺的患者在瞭解上面的評估標準以後，也可以自己做一個大致的評估來了解自己的身體狀況，清醒認識自身疾病進展，不至於過度恐慌，或者是掉以輕心，有助於正確治療，慢阻肺的治療主要就是依靠藥物和患者自覺改善生活方式來控制病情的，所以正確評估完病情輕重之後，
有科學的治療常識也是很重要的，慢阻肺的治療主要從以下幾點出發。
（1)慢阻肺患者要加強自身疾病教育，主動戒菸
，
儘量脫離有大量煙塵或者是刺激性氣體的場所，改善自己的生活方式這是治療慢阻肺最有效的措施。
(2)慢阻肺的常見藥物治療
慢阻肺患者如果出現
急性的呼吸困難
，可以採用
短效支氣管擴張劑，
比如沙丁胺醇，特布他林，異丙託溴銨等做霧化吸入，如果是病情比較嚴重者
需要長期控制患者症狀可以選擇使用吸入性糖皮質激素
，或者是口服茶鹼類的緩釋片延緩病情發展。
此外如果有濃痰不易咳出者，
可以選用
鹽酸氨溴索或者是乙醯半胱氨酸進行祛痰治療
。
同時如果
合併感染
還可以在醫生指導下根據病情輕重選擇口服阿莫西林類抗生素或者是
靜脈滴注頭孢菌素
，感染常常是導致慢阻肺患者急性加重的常見原因，所以一定要重視抗生素的治療和使用。
(3)慢阻肺經常需要藉助氧療改善症狀
如果是處於穩定期的慢阻肺患者，可以用製氧機透過
長期家庭氧療
的方式改善生活質量，一般採用鼻導管吸氧，
氧流量為1-2L/min。如果是急性加重期的病人可以透過
文丘裡面罩吸氧
，吸入氧濃度應該控制在28%-30%
。防止氧濃度過高引起二氧化碳瀦留。
慢阻肺的治療是一個長期且複雜的過程，即使在患者規律用藥的情況下，自身免疫力因素，還有季節因素還是有可能會導致病情進一步加重，所以對於大部分健康人來說，特別是上了年紀的人，我們在瞭解了上面的知識以後，一定要給自己敲醒警鐘，
預防為主是核心。
四． 慢阻肺的預防要牢記
為了避免慢阻肺疾病的困擾，大家在生活中儘量少抽菸，遠離有害場所，戴好口罩做好個人防護，注意飲食搭配，增加適當的有氧運動，保持陽光積極的心態，這樣對提高免疫力大有幫助，當我們與疾病抗衡時，機體免疫系統獲勝的機率也會增加。
慢阻肺一直以來就被醫學界稱為呼吸系統沉默的殺手
，其需要長達數十年的發展才會有明顯的臨床症狀出現，不容易引起人們的關注，所以當被發現的時候，就像文中的張大爺一樣，往往已經到了比較嚴重的階段。所以我們一定要正確認識慢性阻塞性肺疾病，早發現，早治療，不拖延。
讓肺不再沉默，讓呼吸成為自由
，這樣我們才不會重蹈文中張大爺的悲劇，才能在幸福路上走得更遠。
參考資料：
【1】《第九版人教版內科學》葛均波，徐永健，2018年2月
【2】重視慢性阻塞性肺疾病的預防和早期診斷，《協和醫學雜誌》2019年10卷1期，柳濤，楊汀