消化系統好不好，看大便就知道

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排便活動是人體重要的生命活動機能，通常情況下，糞便的性質與形狀，排便活動可以反映整個消化系統的功能狀況。因此對排便活動認真的瞭解、仔細地觀察，可以及早發現和鑑別消化道疾患，有助於發現問題及早就醫。

正常排便的評估

1. 排便次數

正常個人排便活動是有意識、無痛苦、無障礙進行的，是受大腦皮質控制的自主活動。排便次數因人而異，一般成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。

2. 排便量

正常成人每天排便量100～300g。排便量與膳食的數量、種類，攝入的液體量、大便次數及消化器官的功能有關。進食大量蔬菜、水果等粗纖維類食物者糞便量較多。進食低纖維、高蛋白質等精細食物者糞便量少而細膩。

3. 糞便的性狀

（1）形狀與軟硬度：正常人的糞便為成形軟便。糞便呈圓柱形，類似直腸的直徑。

（2）顏色：糞便的顏色會因攝入食物或藥物種類的不同發生變化，正常成人的糞便顏色呈黃褐色或棕黃色；嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。如果食用大量綠葉蔬菜，糞便可呈暗綠色；攝入動物血或鐵製劑，糞便可呈無光樣黑色。

（3）內容物：糞便內容物主要為食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝後的廢物，如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。糞便中混入少量黏液，肉眼不易察見。

（4）氣味：正常時糞便氣味因膳食種類而異，強度由腐敗菌的活動性及動物蛋白質的量而定。素食者味輕，肉食者味重。

異常排便的評估

1. 便秘

指正常的排便形態改變，排便次數減少，糞便滯留於腸內過久變得乾硬，致使排便不暢、困難。

（1）症狀和體徵：便秘者糞便乾硬，觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。同時可伴有腹脹、腹痛、食慾不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。另外，便秘在某些情況下會給患者帶來危險，如心臟病患者用力排便時可能誘發心絞痛和心肌梗死。

（2）原因：排便習慣不良；排便時間或活動受限制；飲食結構不合理，飲水量不足；某些藥物和治療的不合理使用，如濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸；長期臥床或活動減少等；某些腸道的器質性病變；中樞神經系統功能障礙；各類直腸手術，以上原因均可抑制腸道功能而導致便秘的發生。

2. 糞便嵌塞

指糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。常發生於慢性便秘的患者。

（1）症狀和體徵：患者有排便衝動，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。伴有食慾差、腹部脹痛、直腸肛門疼痛等症狀，十分痛苦。直腸指檢可觸及糞塊。

（2）原因：便秘沒能及時解除，糞便內的水分被持續吸收而乙狀結腸排下的糞便又不斷加入，最終使糞塊變得又大又硬不易排出，發生糞便嵌塞。

3. 腹瀉

指正常排便形態改變，排便次數增多，排出鬆散稀薄的糞便甚至水樣便。

（1）症狀和體徵：排便次數增多，糞便稀薄或呈液體樣，同時伴有腹痛、腸痙攣、疲乏、噁心、嘔吐、腸鳴、有急於排便的需要和難以控制的感覺。

（2）原因：飲食不當或使用瀉劑不當；情緒緊張焦慮；胃腸道疾患；消化系統發育不成熟；某些內分泌疾病如甲亢等均可導致腸蠕動增加，發生腹瀉。

4. 排便失禁

指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。

（1）症狀和體徵：不自主地排出糞便。

（2）原因：肛門括約肌失去控制，結腸手術；神經肌肉系統的病變或損傷如癱瘓、昏迷患者；精神障礙、情緒失調等。

5. 腸脹氣

指胃腸道內有大量氣體積聚，不能排出。正常情況下，胃腸道內的氣體只有150mL左右。胃內的氣體可透過口腔嗝出，腸道內的氣體一部分在小腸被吸收，其餘的可透過肛門排出，不會產生不適。

（1）症狀和體徵：自覺腹脹，痙攣性疼痛、呃逆；體檢腹部膨隆，叩診呈鼓音。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現氣急和呼吸困難。

（2）原因：進食時吞入大量空氣；攝入過多產氣性食物；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術後。

6. 糞便異常

（1）形狀與軟硬度：腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。便秘時糞便堅硬，呈栗子樣；消化不良或急性腸炎時可為稀便或水樣便。

（2）顏色：黑色柏油樣便提示上消化道出血；暗紅色血便提示下消化道出血；糞便表面粘有鮮紅色血液見於痔瘡或肛裂；果醬樣便見於腸套疊、阿米巴痢疾；白陶土色便提示膽道梗阻；白色“米泔水”樣便見於霍亂、副霍亂。

（3）內容物：當消化道有感染或出血時糞便中可混有血液、膿液或肉眼可見的黏液。腸道寄生蟲感染患者的糞便中可檢出蛔蟲、蟯蟲、絛蟲節片等。

（4）氣味：嚴重腹瀉患者因未消化的蛋白質與腐敗菌作用，糞便呈鹼性反應，氣味極惡臭；下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者糞便呈腐敗臭；上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味；消化不良、乳兒因糖類未充分消化或吸收脂肪酸產生氣體，糞便呈酸性反應，氣味為酸敗臭。

END

內

容來源：

人民衛生出版社《基礎護理學》

主 編：

邢鳳梅