微創穿刺新技術治療三叉神經痛
經皮穿刺三叉神經半月節球囊壓迫術是一項技術相對
簡單且無痛
的外科治療手段，整個治療過程是在短暫的全身麻醉下完成。
1。治療原理：透過
C臂
引導，卵圓孔精確定位、穿刺，微球囊擴張後機械性壓迫半月神經節，可透過：①三叉神經根位置發生變化，腦池段縮短，局灶性軸突損傷和脫髓鞘改變；②神經節內有輕微出血和小圓形細胞浸潤，導致與三叉神經痛相關的有缺陷的粗大髓鞘、異常神經元的破壞，達到解除面部疼痛的治療目的。
2。技術優勢：（1
），對病人基礎條件要求相對較低，只要排除凝血功能障礙及嚴重的對阿托品無反應的心動過緩，
一般病人均可難受手術。
國內有報道成功施行該手術的最大年齡患者為
98歲
。（
2
），
術中全麻，穿刺時無痛苦，無手術切口，僅有一個針眼，術後併發症少，
而射頻治療時局麻穿刺，尤其是進入卵圓孔時，病人異常痛苦，且三叉神經抑制反射強烈。 （
3
），
手術時間短，一般20-30分鐘
即可完成。（4）、手術療效好，
術後即刻滿意度97%以上，複發率低，
復發後可重複治療。（5）、
住院時間短，
一般手術2-3天可出院 。（6）、手術費用較顱神經微血管減壓術（MVD）低。
3、
適應症
：（1）、經嚴格、正規藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的三叉神經痛患者。（2）、甘油注射或其它小手術治療無效的患者。（3）、各種手術術後復發的患者。（4）、球囊壓迫術後復發的患者可重複治療。（5）、年齡大不能耐受或者年輕不願接受開顱手術治療的患者。
典型病例分享1:
患者張xx，女，52歲，因“右側面部疼痛2月餘”於2019-8-20入院。
現病史：患者2月前無明顯誘因的出現右側面部疼痛，以上下頜部疼痛為主，疼痛重時可波及到顳部，呈刀割樣痛，反覆發作，持續時間從數分鐘到數小時不等，進食、刷牙可誘發疼痛，口服卡馬西平效果不佳，來診。
既往史：“
骨髓異常增生綜合徵”病史7年餘
，近2年每月行“紅細胞、血小板”輸注治療；
冠心病及心律失常病史2年
餘，口服“穩心顆粒”治療。
查體：貧血貌，張口咀嚼可誘發右側面部疼痛，餘（-）。
診斷：右側三叉神經痛（23支）
治療：右側三叉神經半月節微球囊壓迫術。
穿刺到位，充盈球囊，注入造影劑約0。5ml，壓迫5分鐘，手術用時約25分鐘。術後右側面部疼痛消失，術後第4天出院。
典型病例2:
患者劉 x x，女，
85歲
，因“發作性左側顏面部疼痛2年，加重1周”於2019-6-18入院。
現病史：患者2年前無明顯誘因的突發左側口角處疼痛，並向左顏面部放射，呈電擊樣疼痛，疼痛突發突止，咀嚼可誘發疼痛，口服卡馬西平效果好，後效果越來越差，遂增加劑量，2片/次，一天三次，能不能有效緩解疼痛，出現頭暈、嘔吐等症狀。近7日疼痛程度及頻率加重，不能進食，來診。
入院診斷：左側三叉神經痛（123支）
治療方案：左側三叉神經半月節微球囊壓迫術。
穿刺到位，充盈球囊，注入造影劑約0。5ml，呈梨形，壓迫3分鐘（左圖）；再追加造影劑0。1ml，保齡球形，壓迫2分鐘，手術用時約20分鐘。術後右側面部疼痛消失，術後第3天出院。
典型病例3
患者劉徐x x，男，61歲，因“左側面部疼痛1。5月餘”於2019-7-16入院。
現病史：患者1。5月前無明顯誘因的出現左側面部疼痛，主要位於左側口角外上方，為刀割樣疼痛，疼痛陣發性發作，持續時間長短不一，幾十分鐘到數小時不等，口服卡馬西平效果不佳，無明確的“扳機點”，來診。
既往史：
左側橋小腦角區膽脂瘤術後2年餘。
影像學檢查：顱腦MRI：左側橋小腳區異常訊號。
入院診斷：1。左側三叉神經痛（第2支）2。左側橋小腳佔位術後
治療方案：左側三叉神經半月節微球囊壓迫術。
穿刺到位，充盈球囊，注入造影劑約0。6ml，呈梨形，壓迫5分鐘，手術用時約15分鐘。術後左側口角處疼痛消失，23支區域麻木感，術後第3天出院。（箭頭所示為術後乳突板）
三叉神經半月節球囊壓迫術對於有基礎疾病不能行開顱手術，射頻術後及微血管減壓術後復發的病人特別適合，手術療效確實，手術操作精細、創傷小、手術時間短、恢復快、費用低、住院時間短，患者相對容易接受。
聊城市腦科醫院功能神經外科簡介
功能神經外科是山東省臨床重點專科、山東省醫藥衛生重點專科、聊城市人民醫院神經外科的一個亞專科。學科擁有一支高層次的人才團隊，現有醫護人員26人，其中醫師10人，主任醫師2名，副主任醫師2名，留學歸國人員1名，10人為碩士研究生學歷，形成一支高素質、高層次的人才隊伍
科室常規開展各種功能神經外科手術，每年完成三叉神經痛、面肌痙攣及舌咽神經痛微血管減壓術300餘例，
三叉神經半月節微球囊壓迫術及
CT導引下行三叉神經半月節射頻熱凝術60餘例。應用立體定向裝置開展腦腫瘤立體定向活檢、高血壓腦出血立體定向血腫碎吸等技術已成常規手術。
學科技術特色專案，開展的腦起搏器（DBS）治療帕金森、肌張力障礙、梅傑綜合症及高頸髓電刺激植物人促醒手術治療，均形成規模，臨床效果良好，在山東省同級醫院中均處於先進水平。開展的迷走神經刺激術（VNS）治療頑固性癲癇，SEEG微創精準癲癇灶定位切除術，應用影片腦電監測及術中監測系統治療癲癇病人，能夠為每一例癲癇患者制定個體化治療方案，提供全面的綜合評估和規範的系統治療。
周光華副主任醫師簡介
聊城腦科醫院功能神經外科副主醫師，擅長三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛、周圍神經病（神經疼痛）、
腦癱、
偏頭痛、癲癇、腦出血、腦外傷等疾病的診斷和治療，並有豐富的顱神經微血管減壓術、三叉神經半月節球囊壓迫術、三叉神經半月節射頻熱凝術、腦癱肌張力調整術，植物人促醒術、帕金森病腦深部電極植入（DBS）等手術治療的經驗。常規開展機器人（神經導航
立體定向
）輔助下腦內血腫碎吸外引流術，腦幹血腫清除術及腫瘤活檢等手術治療。
