一波三折，我終於幫兒子戒掉了吃手
兒子快半歲時開始吸著右手大拇指睡覺。每次我做完睡前程式把他放小床上，他吸著手指便很快睡去，半夜醒來哼唧時，我把他右手放到嘴邊，他就能吸著手指接覺。當時我特別開心慶幸——同齡孩子還在奶睡、抱睡、各種夜醒時，他已經能自主入睡了。
大概快 1 歲時，他吸手指的技能已爐火純青。
每晚從準備入睡開始吃手，到徹底睡著手指才自己滑出來。我半夜也常聽見旁邊吧唧吧唧吃手的聲音。
圖片來源：站酷海洛
這時，外婆最先提出質疑：老這麼吃手會不會對牙齒不好啊？要不要給他戒掉……
我告訴外婆：
這是孩子自我安撫、獲得安全感的方式，對他穩定的情緒發展非常重要，不需要干預，等孩子長大點，能發展出更多獲得安全感的方法後，就會停止吃手指了。
大部分孩子在 2 歲前會自己戒掉吃手的習慣，短時間吃手不會對孩子有什麼不良影響。所以不用擔心，等著就好啦……
於是在我的科普下，全家繼續放任他吃手睡覺的行為。轉眼過了 1 歲半，情況並未如我預期般好轉，反而更嚴重，兒子睡前吃手的時間從幾分鐘變成半小時，沒有一點兒要自己戒掉的意思。
這時不僅是外婆，連我也開始在心裡打鼓了，全家商量後，我們開啟了第一次戒吃手的嘗試。
第一次嘗試
1.替代療法
我想的第一個辦法是找替代物，比如最接近手指的安撫奶嘴。其實兒子在 2、3 個月時曾短時間使用過安撫奶嘴，不過後來會吃手了就沒用了。
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我天真地覺得，只要他能重新接受安撫奶嘴就好，以後戒奶嘴可比戒吃手容易多了。但我忘了，
安撫奶嘴對付小嬰兒還行，1 歲半的孩子是難以再次接受的
。果然，給他安撫奶嘴時，他當成玩具一樣玩，根本不吸吮。
我也嘗試過引入其他安撫物，比如安撫巾、他喜歡的玩具，然而他把玩具和安撫物分得很清楚，沒睡著的時候給啥都行，一旦準備睡了，必須吸手指，別的東西推一邊去。總之，失敗！
2.厭惡療法
就是讓手指的味道變得難吃。
我試過睡前用黃連水和芥末給兒子塗手指，他非常開心地配合，然後像往常一樣把手放進嘴裡，結果嗷嗚一聲就哭了，拿出手指看一看、舔一舔，繼續哭，再吸一吸、舔一舔，感覺味道淡點了，可以接受了，就不哭了，又吃著手指睡覺了……
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幾次後我就後悔了，他哭的時候真的很難過、疑惑和害怕：為什麼最喜歡的手指變難吃了？這不是一直陪我睡覺的好朋友嗎？為什麼它變了……家人都認為，繼續堅持下去就好了。
但我否決了，
我不想讓他因為討厭而戒掉手指
，畢竟這是他缺乏安全感時的精神支援，是他喜歡的東西。於是，厭惡療法也宣告失敗！
3.迴避療法
指的是想辦法讓他吃不到手指，比如藉助手套，還有一種讓手臂無法彎曲的支架（這誰想出來的，簡直了！）。我嘗試了手套，他第一次很配合地戴上，但是一旦要入睡了就扯下來，再後來就根本不配合戴了。
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啊，我又忘了，
他已經 1 歲半了，不像嬰兒那樣毫無反抗能力了
。迴避療法，失敗！
所以，第一次的嘗試全部失敗了，我決定放棄，想著要不再等等，大一點再說。
第二次嘗試
然而，這個情況在兒子 2 歲的時候還是沒有減緩的跡象，而且他的大拇指已經被嘬出一個大大的水泡和繭，一點不像能自己戒掉的樣子，所以戒除吃手作戰又被提上日程。
這次，我想換一種方法試試，畢竟他已經 2 歲了，語言交流沒問題，認知也在進步。
1.讀繪本，告訴他吃手的危害
比如：只有小寶寶才吃手，你長大了，該和手指說拜拜了；吃手會把細菌吃下去的，細菌跑到肚子裡我們就生病了，生病多難受啊；吃手嘬出大繭子來，手都不好看了……他聽得多了，也會自己說：我不吃手，我長大了。他內心開始接受不該吃手這個道理。
2.幫助減少他吃手的時間
在他迷糊的時候，我會幫他把手拿出來，有時他就繼續睡了，有時還會再放回去，那我就等一會兒再幫他拿出來。
3.嘗試自主戒斷
慢慢的，他只在準備入睡到迷糊這段時間吃手了，我開始睡前對他說：今天我們要不要試試少吃一會兒手呢？你可以拉著媽媽的手睡覺，實在忍不住了再吃一下。他會說：好，我不吃。
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但是手的誘惑太大了，開始時他明顯很煩躁，無法入睡，算著超過平常入睡時間一倍以後，我會鬆開他的手，他吸著馬上就睡著了。
第二天我會表揚他：昨晚媽媽看到你在很努力地不吃手，就只吃了一小會兒呢，真棒，我們今天繼續努力吧。
終於有一天，他完全不吃手睡著了，雖然在床上翻了很久很久。
這個過程大概花了 3～4 周時間
，但是隻要有第一次成功，下面的就好辦了。
戒斷路上的「攔路虎」：生病
戒吃手剛有成效，兒子就感冒了。高峰期的鼻塞讓他無比難受、煩躁、入睡困難，我對此很心疼，只想著如何讓他快點入睡和多休息，於是又放任了他吃手，然後一夜回到解放前……
等病好後再重來，前後就又花了將近 1 個月時間。
可能是生病期間的妥協，小傢伙也開始「意志薄弱」了。他有時會說：媽媽不要抓著我的手，然後側過身去偷偷吃，被我發現就耍賴說「就吃一下下」，讓人哭笑不得。
我告訴他：媽媽知道，吃手這個怪物太強大了，實在忍不住沒關係，你打不過它的時候，讓媽媽來幫你拉一下手吧。
成功戒除吃手入睡
雖然期間因為生病還有過幾次反覆，但總體來看，他不吃手入睡的時間越來越短，儘管大部分時候還需要我幫他拉一下手，但他已經完全接受不需要吃手這件事情。
徹底不再吃手（包括生病）的時候，兒子已過 2 歲半了，也就是說我前後花了半年多，在沒有強迫、哭鬧、影響睡眠、製造心理陰影的前提下，讓他徹底戒除了吃手。
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雖然花了很長的時間，但是能讓他主動接受並認可這件事情，我覺得很值得。
現在他早已不需要我拉著手睡覺了，2 歲半後上託班自己睡午覺也沒有吃手，偶爾他翻到以前的繪本，會說：這是小寶寶看的，我不看了。另外，
他手上的繭也消退了，牙齒也完全沒有受到影響
。
在兒保門診中常常都會遇到家長詢問，孩子總要吃手怎麼辦？怎麼給孩子戒掉吃手這個問題，每次我都有無數的感慨。
作為一個兒科醫生，我也無可避免地遭遇了兒子吸吮手指的事情，中間焦慮過，也把戒斷吃手這件事情上幾乎所有的坑踩了一遍，希望這個分享可以幫助到很多有一樣困擾的家長。
健康的寶寶都會吃手
幾乎所有孩子早從 2 月齡就會吃手了，這個階段的吃手可能和安撫無關，而是孩子一個非常重要的技能，從感知到「我有手」，到能把手舉到眼前觀察，再到準確的放進嘴裡，鍛鍊了手口眼協調能力，這個階段吃手幾乎都在清醒時候，
是不需要任何干預的，是孩子能力發展的必經階段。
從 3～4 月齡後，當手的活動能力更好、範圍也更大了以後，部分孩子就不會侷限於吃手本身了，開始用手抓東西吃，就自然渡過了吃手這個階段（當然沒東西可啃的時候也是會吃手的）。
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但是還有部分孩子發現吸吮手可以排解無聊、獲得平靜、帶來安全感，就會逐漸發展成一種自我安撫行為，尤其是在睡眠時。我並不後悔最開始對孩子吃手睡覺的放任，我始終認為這是對他內心來說非常非常重要的一件事情，能讓他獲得安全感比吃手本身的風險更為重要。
而隨著孩子長大，獲得安全感的途徑會越來越多，
很大部分孩子可以在 2 歲前逐漸不再依賴吃手，自然戒斷
。雖然我的孩子到了 2 歲吃手並未如預期那樣好轉，但這並不代表我應該早一些採取措施讓他戒掉吃手。
那吃手什麼時候必須要戒斷呢？
家長對孩子吃手，最大的擔心一般還是牙。確實如此，長時間或持續的吸吮手指確實會影響牙齒的咬合、頜面部的發育等。
目前美國兒科學會認為：
除非 4～5 歲還在吸手指，否則不用擔心；美國口腔協會是建議 4 歲前戒除非營養性吸吮（包括吸手指和安撫奶嘴）。
2 歲以後孩子的吃手，如果慢慢在好轉，也可以不急著干預，因為這個時候引起的牙齒問題，大多發生在前牙，通常只要停止吃手，牙齒的情況會自動好轉。
但是，如果到 4 歲，依然沒有停止的傾向，則建議干預，一是幫助孩子掌握其他緩解焦慮的方法，另外是保證孩子長恆牙之前完全停止該行為，避免出現牙齒咬合不正。
綜合目前的國情（絕大部分媽媽們估計忍受不了孩子上幼兒園了還在吃手指）、對牙齒的風險、戒斷的難易程度，對於非常依賴吃手睡眠的孩子，
可以在 2～3 歲之間干預戒斷
。
過早強行干預，不僅難度非常大，無法取得好的效果，還會導致孩子更加焦慮，甚至有的孩子再用別的吸吮行為來替代比如咬下嘴唇，得不償失。
至於怎麼去戒斷？
安撫奶嘴是替代吸吮乳頭和手指最好的辦法。
在孩子穩定接受母乳餵養後就可以引入了（大概至少 3～4 周後，過早引起可能會導致乳頭混淆），和吃手比起來，安撫奶嘴有很多優勢：
容易消毒清潔，相對更衛生；奶嘴的擋片可以防止過度吸吮，長期使用比吸手指對牙齒的危害要小；比吃手更容易戒除，畢竟奶嘴可以拿開、扔掉，而手指不能……。
一般引入安撫奶嘴比較好的時機是在 6 月齡前，1 歲後的孩子通常已經有其他的安撫方式了，重新接受奶嘴的可能性非常低了。
但是大點兒的孩子引入其他安撫物這招，也不能說完全沒用，只不過不可能立竿見影。
如果要引入安撫物，需要逐步推進：先熟悉其他安撫物，然後接受一邊吃手一邊使用新的安撫物，最後才是用安撫物起到替代作用，戒除吃手。這個過程一般很長，而我沒有堅持下來。
厭惡療法的本質是提醒，而不是懲罰。
也就是當孩子主觀上已經有克服吃手的願望了，只是做不到時，塗苦味劑在手指上起到提醒的作用。
圖片來源：站酷海洛
我的孩子當時只有 1 歲半，自己完全沒有戒除吃手的意願，用這個方法是不合適的。戴手套戒除吃手也是透過提醒來起作用的，對於 1 歲半的孩子，失敗在所難免。
戒除吃手最重要的是爭取孩子的配合，可以用繪本、故事的方式，不帶恐嚇地讓孩子理解為什麼需要戒除吃手。
這也是為什麼 2 歲後戒斷會相對容易的原因，孩子可以交流和理解了，而 2 歲以內的孩子很難獲得這樣的「內驅力」。
戒除吃手需要循序漸進，這比一刀切要更容易實施，也更容易成功。
壓力會讓孩子更想吃手，逐步戒除的時候應該用表揚和鼓勵，如果吃手的次數減少、時間縮短都可以表揚。不要使用批判和懲罰這些可能增加壓力的方式。
總結自身經歷，我想對家長們說
1。幾乎所有孩子在 1 歲前都會吃手，只有少數會持續到 2～4 歲，所以不要過於擔心。
2。 緊張、焦慮、缺乏親子情感交流、嬰兒期吸吮需求沒有得到滿足等會加重吃手的情況。戒除吃手第一步應該考慮心理學的因素。
3。 對於大孩子，先做好心理建設、爭取孩子自己的配合真的很重要。
4。 吃手的戒除需要循序漸進，鼓勵表揚、語言教育、提醒等方法可以幫孩子戒除吃手，不要批評和懲罰，避免恐嚇或威脅孩子（在孩子無法自我控制，又沒有找到替代方法前，這樣可能反而會加重吃手行為）。
5。 允許反覆或中斷，特別是遇到生病的情況。
6。 干預不宜過早，太早干預可能適得其反。
等孩子長大再來回顧，會覺得吃手只是孩子成長路上的一件微不足道的小事。
儘管我在戒除的過程中，焦慮過、踩過坑，但我在意孩子的感受，沒有持續使用簡單粗暴的方法，這是最終取得成功的前提。
稽核專家 鐘樂
卓正醫療兒科醫生
湘雅兒科學博士
監製：阿童木
排版：小何
題圖來源：站酷海洛
