酸奶裡面有沒有益生菌？對孩子便秘真的有幫助嗎？
益生菌時間長了會失效嗎
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妄想以喝酸奶代替藥物治療便秘的做法是不靠譜的~
便秘是兒童常見的疾病。現階段研究表明，便秘患者都伴隨著腸道菌群的改變，因此改變腸道微環境，重建腸道生態系統可能是治療便秘的新策略。而益生菌及其代謝產物可調節腸道菌群結構，影響腸道蠕動、排便次數、大便性狀及相關症狀。
在醫院經常有家長提出這樣的疑問：“益生菌酸奶能否代替益生菌？”“喝益生菌酸奶究竟對小兒便秘有沒有用？”這些問題的確值得思考。
問題一：
首先了解一下益生菌是什麼？
益生菌是指透過攝入適當數量對宿主產生健康作用的活的微生物。該定義囊括兩大要素：
（1）限定只包括活菌，一切不是活菌的製劑都不能稱為益生菌製劑，而且此處的
“活”
不僅僅是指益生菌新增時以及在保質期內是活的狀態，而且在到達人體消化道不同起效部位時也是活的；
（2）攝入適當數量且對宿主健康產生有益作用。
問題二、
常見的益生菌有哪些？
我國食品藥品監督管理局批准可用於人體的益生菌包括雙歧桿菌屬、乳桿菌屬及鏈球菌屬等
（在這裡不一一列舉，有想了解的可以去衛生健康委員會官網上查詢）
，其中批准可添加於嬰幼兒
（0-3歲）
食品中的益生菌只有以下幾種。
（注意：*代表僅限用於1歲以上幼兒的食品中）
問題三：
酸奶中含有益生菌嗎？
市面上常見的酸奶大致有兩種型別，一種是傳統酸奶，即普通酸奶，一般新增保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。幾乎所有的市售酸奶裡都含有這兩種益生菌。
如果在傳統酸奶發酵的基礎上，再額外新增兩種益生乳酸菌，通常是乳桿菌屬與雙歧桿菌屬中的一些菌種，如嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌，就稱為益生菌酸奶，一般其在包裝上通常有“益生菌”字樣。
問題四：
這兩種酸奶，有什麼區別？
傳統的乳酸菌發酵酸奶，乳酸菌可以是活性的，也可以是非活性的；
而益生菌酸奶的最大特點是“有活性”的，即必須含有活的益生菌。
問題五：
怎麼判斷是不是活菌酸奶？
常溫儲存的是殺菌酸奶，是沒有活的益生菌的，或者有很少一部分活性菌
（如安某希）
。反之，低溫儲存的才是“活菌酸奶”，它的保質期通常比較短，一般為14天左右，而且必須在2～6℃下儲存，否則其活菌的數量和活性就會受到影響。
問題六：
喝活菌酸奶相當於補充益生菌用嗎？
答案是否定的。但不可否認，酸奶在剛剛生產出來的時候往往帶有大量活菌，但在其經過包裝、出廠、運輸、上架、銷售等一系列操作後，酸奶中含有的活性益生菌往往會受到影響，比如溫度的變化。
另外酸奶中的活菌數量受菌株本身的特性影響，並且與貯存期間酸奶的酸度和酸奶中菌株的相互作用相關。
儲存時間越長，乳酸菌分解乳糖產酸越多，隨著體系酸度增加，益生菌的存活率將會下降
；並且保加利亞乳桿菌在儲藏期產生的過氧化氫，還會損害酸奶中其他益生菌，進而使活菌數進一步下降；同時，隨著儲藏時間的延長，乳酸菌能夠利用的營養成分也會隨之減少，這也是導致酸奶中活菌數減少的一個原因。因此，當你從貨架上買到並拿回家後，還存活有多少活菌便不可而知了。
此外，人們攝入的乳酸菌在經過胃腸道時還要經過消化液的考驗，就如同達爾文的優勝劣汰適者生存一樣，在經過胃酸、膽汁等物質的洗禮後依然能夠存活的菌株才能到達特定部位發揮其功能。
然而酸奶中新增的保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌這兩種乳酸菌都屬於“一過性”的保健菌，也就是說，
這些菌絕大多數不會在腸中定植，不能起到很好的“整腸作用”
。退一萬步講，假設部分益生菌僥倖在腸道中存活，但益生菌想要發揮功效還需要一定的數量才行，酸奶中的含量是遠遠不夠的。
問題七：那為什麼我家孩子喝了酸奶之後為什麼便秘有緩解？
益生菌能否在人體內定植並不是決定益生菌是否有效的唯一標準，益生菌的代謝產物同樣對機體存在影響。有研究表明，大部分的益生菌都可以透過發酵產生乳酸，降低腸道區域性pH值，低pH值有利於腸道蠕動，從而縮短結腸透過時間改善便秘。
所以，你喝的酸奶起作用恐怕是代謝產物的作用，而不是益生菌的作用。
另外筆者也瞭解到很多人在喝酸奶的同時，也會有其他一些治療便秘的方法，比如排便訓練和飲食的調整等。所以，究竟是誰起到了關鍵作用很難說清楚。
本人也查閱了一些文獻發現，迄今為止，關於益生菌治療便秘的文章很多，但是直接觀察益生菌酸奶與便秘的研究較為少見，而且意見不一。
有人對小鼠使用益生菌固體飲料干預便秘小鼠，發現干預後其糞水含量顯著增高；何梅等人稱服用含動物雙歧桿菌DN-173 010的益生菌乳可改善成年便秘者的排便次數、排便狀況和排便形狀。Guerra 等以5～15歲學生為研究物件，認為酸奶可改善兒童功能性便秘的腹痛症狀，且加雙歧桿菌株的改善程度高於常規酸奶組。
然而有人認為其結果多以圖例進行展示，沒有明確的資料，且對腹痛的評價以每週一次作為陽性標準，相對寬泛，不足以支撐其結論。
所以，酸奶對小兒便秘有幫助嗎？仍然需要大量的時間和試驗來驗證。我們可以肯定的是，如果妄想以喝酸奶代替藥物治療便秘的做法是不靠譜的~
參考文獻：
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本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：Dong先生