發現膽囊結石怎麼辦？

膽囊泥沙結石怎麼治

術前仔細研究CT片，制定詳細手術計劃

膽結石分膽囊結石和膽管結石，這裡我們所說的是膽囊結石。膽管的結石比較特殊，我以後另外說明。

膽囊結石是一種普外科常見疾病，需要找普外科或者肝膽外科大夫就診。但是並非所有膽囊結石都必須手術切除。

膽囊結石

以下幾種情形的膽囊結石需要手術。

1、有明顯臨床症狀的膽囊結石，主要表現為右上腹疼痛，伴有右肩部、右背部疼痛。

2、膽囊頸部結石。

3、無症狀性單純膽囊結石，但出現以下情況需要手術治療。（因其易於發生膽囊癌變，而膽囊癌惡性程度極高，80%患者生存期不超過1年）

①陶瓷膽囊（即：膽囊壁因慢性炎症高度增厚）因其膽囊癌發生率高達25%

②膽囊結石超過因結石大於2cm的膽囊結石患者，其膽囊癌發生率明顯升高。

③無功能膽囊，膽囊收縮試驗提示膽囊無收縮功能。

④無症狀性膽囊結石合併膽囊息肉者

4、糖尿病、高血壓患者合併膽囊結石。

膽囊頸部結石

5、慢性膽囊炎並結石急性發作，儘量不在急性期手術。除非結石嵌頓，或經消炎等保守治療無效。（急性期被迫選擇急診手術，意味著手術難度、風險、手術方式等，均不可控）急性炎症期經治療症狀、體徵緩解後4~8周，選擇在無炎症期安全手術。

6、慢性膽囊炎，如並結石急性發作，經治療症狀、體徵不緩解，膽囊壁易發生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，應儘早手術，超過24小時不宜作腹腔鏡手術，必要時行膽囊穿刺引流。3月後再行手術治療

7、膽源性胰腺炎：即因膽道結石引起的胰腺炎

特別強調兩件事情：

一、膽囊及膽道結石不同於泌尿系統結石，膽囊及膽道結石般不可以用排石治療，否則容易形成結石嵌頓，從而導致膽石症急性發作而行急診手術（切記！！！）

二、 膽囊結石的標準手術方式是腹腔鏡（俗稱打眼手術）膽囊切除術！！！社會上有“保膽取石”的詞語存在。但這是一個不科學的方法，歷年我國《膽囊良性疾病專家共識》中，均指出這種手術方式，膽結石5年內複發率高達50%，而且給第二次手術造成了難度和風險。建議患者不要因為這個詞好聽，合自己的意，而走了彎路。臨床上我們也經常遇到走了這樣彎路的病人。