什麼是宮腔粘連？會不會影響懷孕？

原創 王瀟，鮑時華 鮑時華大夫

撰稿 | 王 瀟

審校 | 鮑時華

圖片來源於網路

生一個孩子有多難？對於大部分幸運的人來說，可能只是十月懷胎，一朝分娩的痛楚，可對於多數我們的病友來說卻太難太難。很多病友在經歷過多次胎停、流產手術的痛苦和打擊後，當她們鼓起勇氣再次備孕時，卻可能發現自己月經量減少、備孕總是失敗，走進醫院再次檢查，往往會得到一個陌生的診斷：宮腔粘連可能。

什麼是宮腔粘連？會影響懷孕嗎？能不能治療？一連串問題砸了過來，彆著急，我們將會為大家詳細介紹。

宮腔粘連的治療

宮腔粘連治療的目標是：恢復宮腔的正常容積，重建宮腔和宮頸管的正常形態，預防再粘連形成，促進內膜再生修復，恢復生育能力，從而確保正常月經及受精卵著床，解決相關症狀和臨床問題（包括月經量減少、疼痛、不孕、流產等）。

主要有宮腔鏡、期待治療、宮頸擴張、刮宮術。

No。1

宮腔鏡

目前宮腔鏡手術是治療宮腔粘連的標準術式，不但避免了傳統宮腔探測、擴宮操作治療的盲目性和不徹底性，而且避免了對宮腔殘留內膜的損傷，明顯提高了手術療效和安全性。

宮腔鏡直視下施術能夠明確粘連部位範圍、性質，以及子宮角與輸卵管開口狀態，避免手術操作的盲目性，減少損傷風險，提高治療效果及手術安全性。

宮腔鏡宮腔粘連分離術的原則是：分離、切除瘢痕組織，恢復宮腔解剖學形態，有效保護殘留子宮內膜。有效保護殘留子宮內膜是宮腔粘連分離手術中不可忽視的環節（殘留子宮內膜的面積取決於粘連的範圍程度及粘連分級評分），直接影響手術效果。

No。2

宮頸擴張

宮腔以及內膜沒有損傷的宮頸狹窄可以透過超聲引導（或者沒有超聲引導）下宮頸擴張進行治療。目前這項技術的使用十分侷限。

No。3

期待治療

目前有限的支援期待治療的研究發表在1982年，資料表明會有多達78%粘連患者能在7年內恢復月經，有45。5%的患者能在7年內懷孕。

No。4

刮宮術

刮宮術是宮腔鏡出現之前最常用的治療手段，有報道顯示有大約84%的病人能重新恢復正常月經。

但宮腔鏡出現之後，因其存在進一步損傷內膜的可能，刮宮術就不再是診斷治療宮腔粘連的最佳手段了。

No。5

其他宮腔鏡手術

當無法使用經典的宮腔鏡技術或者使用宮腔鏡技術並不安全的時候，可以結合使用一些其他的宮腔鏡技術。

●如當宮腔粘連十分嚴重的時候，可以使用Colins電刀來擴大子宮腔。

●宮腔鏡引導下使用Touhy在透視引導下進行嚴重宮腔粘連鈍性分解，但其價格昂貴，並且會使患者暴露於電離輻射之下。

●腹腔超聲可用來引導宮腔鏡下宮腔粘連鬆解，除了起到輔助引導作用，還能同時檢查盆腔其他器官。

●在腹腔鏡引導下使用宮腔鏡進行鬆解，但由於資料有限，併發症發生率高，因此並不推薦使用。