胰腺雖小，竟然還能長出這麼多奇怪的東東

胰腺屬於人體的消化系統，其主要功能是合成消化液和消化酶——是人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質必不可少的物質，醫學上把胰腺這種功能稱為“外分泌”功能；在胰腺實質特別是在胰腺尾部存在著許許多多像島嶼分佈一樣的細胞團，合成各種蛋白類激素，醫學上將其稱為胰腺的“內分泌”功能，最知名的就是胰島素了。

胰腺雖小，但功能重要

胰腺很小，長度僅約14-18釐米，重量更是隻有65-75克，而且胰腺藏得很深，屬於後腹膜器官，深居在人體的中上腹部，所以平時大家都不太容易注意到它的存在，胰腺雖小，但是它的功能十分重要，而且一旦生病就容易產生很嚴重的後果。

一、

胰腺囊性腫瘤是什麼

？

一提到腫瘤，相信大家首先會想到癌症和不治之症，其實目前已經有相當一部分惡性腫瘤可以獲得治癒或有效控制，當然在胰腺腫瘤中的胰腺癌是一種比較厲害的疾病，目前對它的有效治療手段還不多，不過今天講得重點不是胰腺癌。

伴隨著醫學和科技的進步，發現了很多之前沒被認識的疾病，其中胰腺就可能長出來不少奇怪的東東出來，其中一大類就是

胰腺囊性腫瘤

。所謂囊性，是指由於胰腺導管或胰腺腺泡上皮細胞的增生，導致胰腺分泌物無法正常排出而在胰腺內瀦留並形成囊腫，內部大部分為液體，也可合併一些實性成分；那麼腫瘤則是指新生物，可不一定就是惡性的，具備這樣特徵的胰腺病灶在醫學上統稱為胰腺囊性腫瘤。

胰腺囊性腫瘤就像胰腺中的水泡

胰腺囊性腫瘤的種類就有不下十種，其中最常見的包括：

漿液性囊腺瘤（microcystic adenoma）、粘液性囊腺瘤（macrocystic adenoma）

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粘液性囊腺癌（macrocystic adenocarcinoma）、胰腺導管內乳頭狀粘液瘤（IPMN）、實性-假乳頭狀腫瘤（SCT）

；此外，還有一些少見的如囊性胰島細胞瘤、腺泡性囊腺癌、囊性畸胎瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、囊性副神經節瘤等等。

胰腺囊性腫瘤重點在於鑑別其良惡性

胰腺囊性腫瘤對人體的危害雖遠不及胰腺癌，但是某些還是需要格外重視的，特別是具有癌變風險或本身就是惡性的病灶，需要及時外科干預。

二、漿液性囊腺瘤（SCN）

這是一種常發生在胰腺體尾部的偏良性腫瘤，在中老年女性多見，由於早期沒有任何症狀，通常是在查體時發現或生長到比較大的時候才被診斷出來。一般可將其進一步細分為微囊型、寡囊型、混合型及實性型，其中以微囊型最為常見且最有特徵性。

胰頭腫瘤呈多個小囊聚整合“蜂窩”樣，邊緣光整，中央見小片狀鈣化

胰腺微囊型漿液性囊腺瘤的典型CT表現：胰腺實質內輪廓清楚的分葉狀腫物，囊腔細小（<2cm）且多，呈”蜂窩樣”改變，最具有特徵性的是中央星狀瘢痕、日光放射狀鈣化等，漿液性囊腺瘤生長緩慢，一般早期發現者可以採取定期觀察的防範，等到較大時再考慮手術切除也來得及。

三、粘液性囊腺瘤和囊腺癌

這就比前一種要嚴重一些了，又稱大囊性囊腺瘤或癌（macrocystic adenoma/adenocarcinoma），其中大部分的病例仍為女性，也好發於胰腺尾部，典型者由一個或多個大囊組成，其囊壁薄厚不均伴強化（<1cm），囊壁分隔菲薄呈線狀，可伴鈣化，液體成分密度不均（由於內部出血或液體中蛋白濃度差異所致）

粘液性囊腺瘤要比漿液性囊腺瘤嚴重

腫瘤的大小與惡性程度相關，直徑>8cm則考慮惡性可能大；若發現囊壁有結節狀改變、不規則厚壁、突入腔內的壁結節並有強化實性成分，那麼就應考慮為囊腺癌，病理以伴有卵巢樣間質（ovarian-like stroma）為特徵。由於粘性性囊腺瘤更容易惡變，所以手術就應更為積極。

四、胰腺導管內乳頭狀粘液腺瘤（IPMT、IPMN）

這是一種發生於胰腺導管內的胰腺外分泌腫瘤，好發於中老年男性，近年被逐漸重視。病灶來源於胰腺導管的上皮，呈乳頭狀生長並分泌粘液，由於其生長位置特殊，會堵塞相應部位的胰腺導管，因此可引起主胰管和分支胰管進行性的擴張，其常見症狀包括腹痛、黃疸、脂肪瀉，易被誤診為慢性胰腺炎，後者會出現主胰管粗細不均的擴張，胰腺實質內粗大鈣化及主胰管內結石。

IPMN最先由Ohashi等於1982年描述，隨後1984年Yanagisawa等基於腫瘤的放射影像學和大體形態特徵——主胰管及其分支的囊性擴張、導管內粘液池和從乏特壺腹部向外分泌粘液，將其定義為“胰腺導管內乳頭狀粘液腺瘤”。

IPMN可以引起胰腺導管的明顯擴張

根據世界衛生組織（WHO）1996年公佈的診斷標準，IPMN可分為：胰腺管內乳頭狀粘液性囊腺瘤（IPMA）、胰腺導管內乳頭狀粘液性交界性囊腺瘤（IPMB）、胰腺導管內乳頭狀粘液性囊腺癌（IPMC），其病情嚴重程度逐漸上升；根據病灶發病部位的不同，IPMN又可分為：主胰管型——區域性或廣泛主胰管擴張，擴張導管內可見強化的壁結節，此型惡性可能大，分支型——好發生於胰腺鉤突部，表現為分葉狀或葡萄串樣囊性病變，並與主胰管相通，惡變率較低，以及混合型。