都有血管斑塊，為什麼有人沒事兒，有人卻心梗了？

著名心血管病專家、北京安貞醫院幹部保健科主任醫師洪昭光2022年在個人公眾號“洪昭光談健康”談道：我們給一位90歲的老太太做屍檢，發現她動脈裡有100多個斑塊，可照樣活了90歲。而一些年輕人心梗猝死屍檢發現：冠狀動脈裡只有一個斑塊，這個斑塊破裂了，就能夠致命！一些患有冠心病幾十年的老人，體內有很多穩定斑塊，斑塊不破裂，就能健康生活，不會發生急性心肌梗死；而一些沒有冠心病的年輕人，體內不穩定斑塊突然破裂，就會誘發急性心肌梗死，甚至猝死。斑塊破裂，是導致急性心肌梗死發作的主要原因之一。冠狀動脈有斑塊並不可怕，重要的是不能讓斑塊破裂。舉個形象的例子：動脈硬化斑塊，好比是身體裡的炸彈。沒有炸彈當然安全，但軍火庫裡雖然有很多炸彈，管理得好，不會爆炸，也很安全。但是，管理不好，儘管只有一枚炸彈，爆炸了，就是大災難。①

這6件事容易加速斑塊破裂！

心梗是怎麼誘發的？上海市胸科醫院內科專業主任醫師趙亮2022年8月在人民日報健康號刊文介紹，隨著粥樣斑塊的進展，冠脈管腔逐漸狹窄，急性心梗的發病條件便逐漸成熟。大多數粥樣斑塊是不穩定的，只需要一個外部因素，讓不穩定的斑塊破裂，心梗就會發生。②1。 身心過勞你一定看到過某某人猝死在崗位上，幾天前忙碌加班的新聞。趙亮醫生在人民日報健康號刊文介紹，過度的體力活動和腦力活動，一是加重心臟負擔，心臟的耗氧量增加；二是血壓升高，斑塊受血流衝擊加強，更易破裂；三是一些神經內分泌方面的變化。②工作上還是要學會勞逸結合。2。 情緒激動因為教孩子寫作業，最後被氣出心梗不是個例。2019年1月湖北襄陽一位36歲的王女士就因為陪孩子寫作業，氣到心臟不適。

趙亮醫生在人民日報健康號刊文介紹，過度的情緒波動，如緊張、大喜大悲、憤怒、焦慮等，會引起心率加快、血壓升高、血液兒茶酚胺類物質增加，導致心肌耗氧增加、心臟負荷加重，並誘發斑塊破裂。②3。 吸菸飲酒經常抽菸的人群，抽菸導致血管壁的損害，給了膽固醇沉積的溫床，加速斑塊的產生。③此外，聯勤保障部隊第983醫院心血管內科副主任醫師王星2019年在健康時報刊文談到，吸菸和大量飲酒會誘發冠狀動脈痙攣，也會增加心肌耗氧量，引起心率加快，血壓升高，誘發急性心肌梗死。④4。 暴飲暴食南昌大學第二附屬醫院心內科主任醫師姜醒華和徐勁松2019年在健康時報刊文介紹，有許多冠心病患者在飽餐一頓之後突發心絞痛，甚至發生心肌梗塞，為什麼飯吃在胃裡卻引起冠心病發作的呢？這是因為過多的食物，特別是高蛋白、高脂肪食物難以消化，使腹部膨脹不適，膈肌位置升高，從而限制了心臟的正常收縮和舒張，加重心臟負擔。而在消化食物時，全身血液較多地集中在胃腸道，使冠狀動脈供血更顯得不足，容易誘發心絞痛、心律失常、甚至急性心肌梗塞而危及生命。⑤無論是普通人，還是心血管疾病患者，平時還是吃八分飽比較好。5。 寒冷刺激寒冷刺激，多見於冬季清晨出門遇冷、遇大風，或酷暑進入過冷的空調環境等。聯勤保障部隊第983醫院心血管內科副主任醫師王星2019年在健康時報刊文表示，突然降溫只是心肌梗死的一個誘發因素，幾乎所有發生心肌梗死的人，都是本身心血管就有一定的狹窄，這時候在寒冷刺激下，容易發生斑塊破裂、形成血栓，發生心肌梗死。④既往在夏季炎熱天氣猛吹空調、吃冷飲後出現心梗的新聞並不少見，尤其是突然從炎熱的室外，進入到溫度較低的室內。例如，據東南網，2022年8月，52歲的陳先生在空調房裡烤串配著冰啤酒，沒想到幾杯冰啤酒下肚，他就出現胸悶、胸痛、大汗淋漓等症狀。身體雖然因為涼爽舒服了，但卻很傷“心”。

總之，冬季出門要注意護好頭頸，可以佩戴圍脖、帽子等；夏季不要過度貪涼。6。 排便用力趙亮醫生在人民日報健康號刊文介紹，過度用力排便。與腹內壓力過度升高、心臟負荷增加有關。臨床上這樣的心梗病人並不少見。②

所以，切忌排便用力過猛，大便不順暢時，可諮詢醫生透過藥物等方式輔助排便。

本文綜合自：① 2022-08-10 洪昭光談健康 《都有動脈硬化斑塊，為什麼有人能活90歲？有人說死就死》② 2022-08-09 人民日報健康號“電工趙大夫”《心梗怎麼回事：心梗的誘發》③ 2021-08-10 健康時報《誰是血管斑塊高危人群？》④ 2019-10-25 健康時報《一晚上接診7個心梗》⑤ 2019-08-20 健康時報《飯吃八分飽 心臟會更好》編輯：任 璇

（健康時報）