驚！25歲小夥差點截肢 原因竟是深靜脈血栓

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科主任林少芒教授

25歲，正值青春年華，小全沒想到自己會突然被推向鬼門關，因爆發性血栓，他下肢血管全堵了，不但面臨著截肢的危險，甚至差點喪命！

把他推向險境的是一個在各個年齡段都有可能出現，而且當它“靠近”我們時可能沒有任何徵兆的“兇手”——深靜脈血栓以及隨之而來的肺栓塞。

“血栓可發生在體內任何部位的血管內。”廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科主任林少芒教授指出，靜脈血栓可能發生在任何年齡、任何時間，甚至嚴重威脅生命，大家一定要認清這個躲在暗處的“兇手”，學一學如何遠離它。

爆發性血栓讓小夥差點喪命

9月中旬的一天凌晨4：30，來自粵東的年輕人小全（化名）打破了廣醫二院23樓血管外科的寧靜。

才25歲、正值壯年的他，入院時呼吸急促，下肢青腫，面板都快腫成青紫色了，而且表面溫度偏低，足背的動脈摸不到搏動的跡象，但他的心率卻高達168次/分！

到底怎麼回事？醫生在詳細詢問過程中，揭開了部分謎底。原來小全本身就有糖尿病，但一直沒有規範治療。

半個月前，他還因腎炎在當地住院，回到家後很少活動，在家玩遊戲經常是一坐就幾個小時。出院不到三天，他的腿就開始有點發腫，卻沒當回事，直到腫脹越來越嚴重才去醫院就診。醫生為他做了彩超，發現他多處出現極嚴重的深靜脈血栓，當地醫院已無能為力。小全趕緊從老家趕到廣醫二院求醫。

到達廣醫二院時，小全已經出現胸悶胸痛等症狀，這是肺栓塞的表現。檢查結果顯示，小全血糖飆升至27。9毫摩爾/升，酮體（+++），已是酮症酸中毒，血鉀高達7。2毫摩爾/升，心臟隨時可能驟停。

保命要緊！林少芒教授團隊馬上將小全轉入ICU。經過近十個小時的全力搶救，小全血鉀降至正常，生命體徵趨向穩定。但林少芒教授團隊不敢鬆懈，一場清除血栓、尋找爆發性血栓原因的“硬仗”馬上打響了。經過血管外科團隊兩週餘的全力救治，小全的雙下肢腫脹明顯減輕，生命體徵逐漸平穩，轉回普通病房。

身體出現這些症狀 提示血栓或已出現

林少芒提醒，如果你的身體出現這些症狀，要高度警惕，你體內的血栓已經形成——

1。一條腿看起來比另一條腿腫脹，這種現象常見於小腿。

2。腫脹的肢體皮溫增高、發紅，這是因為肢體到心臟的血流量減少增加了對靜脈的壓力，使體液滲透到其他組織中，引起發熱、發紅等炎症表現。

3。心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。心悸氣促是肺栓塞的常見症狀。這是因為肺栓塞會引起缺氧，心臟需要多做功讓更多的氧氣進入體內，患者在咳嗽時會感覺胸口突然銳痛。

4。患肢疼痛。隨著血栓的增加，疼痛會加劇。

5。有類驚恐發作的表現，肺栓塞患者常常感覺極度恐慌，頭暈目眩、有瀕死感等。

做到這幾點防患於未然

如何預防深靜脈血栓？

林少芒給出以下幾點建議：

1。合理飲食，多喝水，多吃新鮮蔬果，保持大便通暢，規律鍛鍊，避免久坐。

2。學做踝泵運動，記住兩個動作要領：

A。腳尖朝下繃，腳背弓起來保持5~10秒。

B。把腳尖往上勾保持5~10秒。

3。日常衣著：注意衣服、鞋襪不要過緊，避免影響血液迴圈。

4。高危人群應儘早諮詢血管外科醫生，主動做篩查，做到防患於未然。聽從醫生的建議，有必要時穿彈力襪，臥床時雙腿抬高15~30度，有利於下肢靜脈血液迴流。

這幾類人要重點防範

“其實，深靜脈血栓就在我們身邊，隨時有可能發生。”林少芒指出，約50%的血栓可能沒有任何徵兆，它可發生在任何年齡、任何時間，甚至嚴重威脅生命。

特別是以下幾類高危人群更需重點防範深靜脈血栓：

1。久坐臥床者：久坐不動，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓發生的機率，小全就是個典型的例子。

2。服用激素治療的人群：小全之前因腎炎接受激素治療，這也是發生爆發性血栓的原因。而《新英格蘭醫學雜誌》上的研究表明，口服雌激素會增加血栓風險。孕婦和產後1~2個月的新媽媽患血栓風險高於普通人，因此也要高度警惕。

3。有過血栓的人再次發生血栓的可能性也很大。

4。有家族史遺傳傾向的人群。（廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員黃海雲、許詠怡（署名除外））