Cochrane 系統評價檢索策略制定之PubMed
編者按:
meta分析入門至關重要的一個技能便是檢索技巧。
按約定，科研君在獲得重慶醫科大學附屬第二醫院肝膽外科的程瑤、龔建平兩位老師的授權後，分享他們的檢索技巧心得三部曲之一——透過
例項講解 Cochrane 系統評價 PubMed 資料庫檢索策略的制定過程。
測試環境:
採用 Cochrane 肝膽組的系統評價檢索策略，文章題目是 Robot assistant for laparoscopic cholecystectomy （Review），並將檢索範圍限定為只納入 RCT 類文章。
第一次看這種檢索策略頭暈是很正常的，下面請聽分解。
檢索策略框架解構
PICOS 是指 Patients（研究物件），Intervention（干預措施），Compare（比較），Outcome（結局），Study Design（設計型別），常用來制定檢索策略。但是一般只用到其中的 PIS。
P就是 Participants 或者 Patients。
我搜索的這篇是機器手輔助用於腹腔鏡膽囊切除術。那麼 P 就是做腹腔鏡膽囊切除術的患者。下面劃橫線的地方，就是 P。
I就是 Intervention。
本例的干預措施是機器手輔助，下面劃橫線的地方，就是 I。
S就是 Study Design。
這篇文章的檢索範圍限定在 RCTs 中
，所以要用到篩查 RCTs 的過濾器（search filter），請看下面劃橫線部分就是 S。
看了分析後，我們不經要問，大牛能做出這個來，但對我這個初學者，怎麼做得出這麼複雜的檢索策略呢？其實不難，我們再細細分解。
策略詳拆之P
細解自由詞、關鍵詞 、主題詞
分解 P（（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*）AND （cholecystectom*）） OR cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］）。
上述是怎麼來的呢？首先講講自由詞、關鍵詞 、主題詞 ［MeSH］。
laparoscop*這種就是自由詞，後面沒有加限制，*是後面跟隨意字母的意思。 cholecystectomy［tiab］ 這種就是關鍵詞，［tiab］ 是 title 和 abstract 的縮寫，表示 cholecystectomy 要在標題和摘要裡有。cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］ 就是主題詞，主題詞是 PubMed 的專家給每篇文章標記的。
系統評價就是要集合目前世界上所有相關證據，查得越全越好。用關鍵詞檢索，查全的敏感性高，但是要犧牲特異性，會導致查得結果太多，以後篩查工作量會非常大。主題詞就是起協調作用，更容易查全查準，主題詞這麼好，那大牛為什麼還要用自由詞呢？
原因有二：
（1）PubMed 專家也可能犯錯誤，主題詞標記錯誤。
（2）新的文章專家來不及標主題詞。比如下面兩篇文章，一篇有主題詞，另一篇很新就無主題詞
所以 Cochrane 制定的系統評價一般都是主題詞+自由詞，或者主題詞+關鍵詞。後者彌補前者的兩個弱點。
本例的 cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］ 是主題詞，（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*） AND （cholecystectom*） 是自由詞組合。
那麼初學者怎麼想的到這麼複雜的檢索式，比如我怎麼知道 cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］ 是主題詞，怎麼來的？（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*） 這一串這麼複雜，打死我也想不出來。
尋找主題詞
先講 cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］ 是主題詞是怎麼來的。在 PubMed 裡面以 laparoscopic cholecystectomy 檢索進入，你就會發現，最近新發的文章都沒有 MeSH。那我們就之前的文章來看，來研究一下，專家標的 MeSH。
下面是隨意找的兩篇文章的 MeSH，一起來研究共同點。發現 MeSH Terms 裡面都有 cholecystectomy， laparoscopic，我們在後面加一個 ［MeSH］ 特指一下就行了。cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］ 怎麼來的就一目瞭然了。
尋找自由詞
（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*） AND （cholecystectom*） 這一串怎麼來的，這是玩文字遊戲，同義詞替換而已。laparoscopy OR coelioscopy OR celioscopy OR peritoneoscopy，你翻翻字典就知道它們是近義詞。為什麼要加星號*，laparoscop*= laparoscopy+laparoscopies……
假如你是新手，找不到全這些近義詞，那你可以下載 Cochrane 文章下來看。比如想寫腹腔鏡膽囊切除術的文章，那就直接用大牛制定好的來用就是了。假如你要寫其他方面的文章，比如 HIV，可以在 Cochrane library 上搜索相應文章，來找這些含義相近的同義詞。
策略詳拆之I
下面這一串「Robotics」［MeSH］ OR「remote operations」OR telerobotics OR「robot-assisted」OR「robot assisted」OR robotics 怎麼來的？「Robotics」［MeSH］ 就是主題詞，用剛才的方法可以找得到，見下圖。
「remote operations」OR telerobotics OR「robot-assisted」OR「robot assisted」OR robotics 這串自由詞組合怎麼來的？
我們同樣可以透過檢索以前的文章，參考別人使用的自由詞，拿過來直接用就可以了。
策略詳拆之S
（（（randomized controlled trial ［pt］ OR controlled clinical trial ［pt］ OR randomized controlled trials ［mh］ OR random allocation ［mh］ OR double-blind method ［mh］ OR single-blind method ［mh］ OR clinical trial ［pt］ OR clinical trials ［mh］ OR （「clinical trial」［tw］） OR （（singl* ［tw］ OR doubl* ［tw］ OR trebl* ［tw］ OR tripl* ［tw］）
AND（mask* ［tw］ OR blind* ［tw］）） OR （placebos ［mh］ OR placebo* ［tw］ OR random* ［tw］ OR research design ［mh：noexp］）NOT （animals ［mh］ NOT human ［mh］））））。
這個和 PubMed 的 RCTs 過濾器（下圖）表示的含義一樣
檢索式 8 是指所有的 RCT 試驗，9 是動物實驗，最後 8 和 9 用 NOT 連在一起，就是除去所有動物實驗的 RCT。
如果需要篩選 RCT 文章，把下面這段話直接 COPY 到你的檢索策略最後加 AND 就行了 ：（randomized controlled trial ［pt］ OR controlled clinical trial ［pt］ OR randomized ［tiab］ OR placebo ［tiab］ OR clinical trials as topic ［mesh： noexp］ OR randomly ［tiab］ OR trial ［ti］） NOT （animals ［mh］ NOT humans ［mh］）。
實際上現在很多常用資料庫都可以在檢索中直接點選按鈕，將檢索範圍限制為 RCT，有關人的研究，英語文章等。
PIS檢索策略再回顧
P：（（（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*） AND （cholecystectom*）） OR cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］）
I：（「Robotics」［MeSH］ OR「remote operations」OR telerobotics OR「robot-assisted」OR「robot assisted」OR robotics）
S：（randomized controlled trial ［pt］ OR controlled clinical trial ［pt］ OR randomized ［tiab］ OR placebo ［tiab］ OR clinical trials as topic ［mesh： noexp］ OR randomly ［tiab］ OR trial ［ti］） NOT （animals ［mh］ NOT humans ［mh］）
最後 P AND I AND S：
（（（laparoscop* OR coelioscop* OR celioscop* OR peritoneoscop*） AND （cholecystectom*）） OR cholecystectomy， laparoscopic［MeSH］） AND （「Robotics」［MeSH］ OR「remote operations」OR telerobotics OR「robot-assisted」
OR「robot assisted」OR robotics） AND （randomized controlled trial ［pt］ OR controlled clinical trial ［pt］ OR randomized ［tiab］ OR placebo ［tiab］ OR clinical trials as topic ［mesh： noexp］ OR randomly ［tiab］ OR trial ［ti］） NOT （animals ［mh］ NOT humans ［mh］）
最後放到 PubMed 裡面檢驗如下圖：這篇 Cochrane 的四篇 RCTs 都包含在內。
大功告成，希望你有所收穫，到科研論文時間（dxypaper）給我們個大拇指，
下回接著分解檢索技巧之 The Cochrane Library。
編輯：任悠悠
題圖：shutterstock