骨科專家：脫臼復位後，還要固定3~6周

清華大學第一附屬醫院骨科副主任醫師 曹軼倫

電視中，不少角色在脫臼後只要“高人”一拉一拽，便可恢復如初，馬上就能活蹦亂跳。但實際上，脫臼後不僅不能隨便拉拽，即使成功復位也要固定3~6周，患處更不能隨意亂動。

臨床中，脫臼的學名是“關節脫位”，是指外傷後，兩骨間失去正常的連線或關節面失去正常對合；關節復位，則是讓脫位的關節端“原路返回”，復位時間越早越容易，恢復效果也越好。

脫臼後，除了關節本身脫位，周邊的關節囊、韌帶、肌肉、肌腱等軟組織均會有不同程度的損傷，需要一定時間來癒合和修復。因此，復位後，患者需進行嚴格的關節制動，為受傷的軟組織爭取修復時間，否則關節很容易在外力作用下出現再次，甚至多次脫位，導致習慣性脫臼。

復位後的固定需要石膏或夾板“上場”，將關節固定在穩定位置，且患者不可過早或過度進行活動，一般需要3~6周，但不同部位的關節脫位需要固定的時間不同。臨床中，兒童橈骨頭半脫位最常見，俗稱“掉環”，雖然復位後可立即恢復功能，但也建議佩戴肩肘帶至少3周。如果是肩關節脫位、肘關節脫位，一般需固定3~4周。膝關節脫位常合併前、後交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷，如果韌帶損傷但未完全斷裂，至少固定3~6周；如果合併半月板損傷，需固定6周以上。在復位後的固定期間，患者需注意以下幾方面：抬高患肢，將脫位關節保持在功能姿勢，有助靜脈迴流、減少腫脹；為了減輕疼痛，患者可在受傷後24小時內進行區域性冷敷；注意觀察患肢狀態，定期觀察面板顏色、溫度感覺和四肢活動等，如果發現患肢出現蒼白、寒冷，患處腫痛、麻木等情況，應及時告知醫生並配合治療。

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