大姨媽每月都不規則，中醫上分幾種？知道自己啥型別方可有效治療

導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第105期

昨天說到#女性疾病的真相#月經先後不定期，就有粉絲私信說，按照我說的情況，自己還真是月經先後不定期，可是該怎麼治療呢？

很遺憾，#2020升機大會#知道自己屬於這個疾病，但是還不到馬上治療的時候，在治療之前，需要先搞清楚自己的月經先後不定期，屬於那個型別。

簡單說，對於月經先後不定期，只要辨證分型之後，才可以分而治之。

月經先後不定期，中醫上都有哪些型別？

很遺憾，儘管中醫經過幾千年的發展和實踐，但對於女性月經先後不定期，卻沒有統一的辨證分型的標準，所以，我只好根據文獻報道梳理比較知名的中醫大家觀點。

在辨證分型方面，中醫學者許俊芳曾於2005年9月2日《上海中醫藥報》第10版發文《月經先後無定期 中醫辨治有章法》一文中認為，月經先後無定期的證型主要以肝鬱、腎虛證型為主，脾虛血瘀較為少見。

山東中醫藥大學的初賢等也在2012年第9期《實用中醫藥雜誌》中的《肝鬱腎虛型月經先後無定期治療體會》一文以及昌吉市第二人民醫院的胡守萍等在2010年第10期的《內蒙古張醫藥》雜誌上的《定經湯加減治療肝鬱腎虛型月經先後無定期42例》文章中也表示了類似的觀點，認為在臨床實踐中月經先後無定期往往虛實夾雜，常見腎虛肝鬱型，亦有痰溼壅盛型。

來自遼寧省營口市中醫醫院的李春妍在2009年第7期的《新中醫》雜誌發文《養陰化濁湯治療痰溼壅盛型月經先後不定期》中，根據朱丹溪的理論，提出痰溼壅盛型月經先後不定期，認為形體肥胖的婦人，軀脂滿溢，阻滯經脈，導致衝任失調，故經水時先時後。

河北醫科大學的高曉冉在其碩士論文《月經先後無定期證候分佈規律的研究》中透過對81部書籍以及30餘篇學術刊物文獻中的證型和症狀進行統計得出，月經先後不定期的證型及出現頻率依次為肝鬱型、腎虛型、脾虛型、血瘀型、肝鬱兼腎虛型、血虛型、腎虛兼肝鬱型、血熱型、肝鬱兼脾虛型、肝腎不足型、溼熱下注型、脾虛兼肝鬱型、陰虛內熱型，認為透過流行病學調查研究本病的證型較以往的標準和教材確實發生了一定的改變。

下面是高曉丹碩士，在其論文中列出的不同證型月經先後無定期的中醫辯證特徵：

肝鬱腎虛證：經行或前或後，經量時多時少，色暗，脅脹作痛，精神抑鬱，耳鳴，腰膝痠軟，小便頻數，舌質淡黯，苔薄白，脈細弦。

肝鬱證：經行或前或後，經量或多或少，色黯紅，有血塊，或經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神抑鬱，善太息，舌淡，苔薄，脈弦。

腎虛證：經行或先或後，量少，色淡，質地清稀，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，夜尿頻，舌淡，苔薄，脈沉細。

溼熱內蘊證：經行或先或後，經色多紫暗，質膩腥臭，經行前後帶下量多，或陰癢，或小溲短赤，舌紅苔根濁膩或黃膩。

脾虛證：經行或先或後，量多，色淡紅，無血塊，面色萎黃，精神倦怠，頭暈心悸，神疲乏力，大便溏，舌質淡紅苔薄白，脈細弱。

肝鬱脾虛證：經行或先或後，量時多時少，經色紫暗，脅脹作痛，脘痞不舒，腹脹食少，情緒抑鬱，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉後痛減，脈弦緩。

陰虛內熱證：經行或先或後，量少，質地黏，五心煩熱，顴紅盜汗，口乾欲飲，小便短黃，大便乾結，舌紅少津，脈細數。

脾腎兩虛證：經行或先或後，量不多，色淡黯，食少，腹脹，便溏，腰痠，腰痛，耳鳴，大便溏，舌質淡紅苔薄白，脈沉細。

瘀血內阻證：經行或先或後，量時多時少，色暗，有血塊，少腹部疼痛拒按，塊下痛減，面色發青，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈弦或澀。

肝腎不足證：經行或先或後，經量時多時少，顏色淡，質稀薄，面色白或晦暗，頭暈眼花，耳鳴，兩脅隱痛，腰膝痠軟，乏力，舌質淡黯，苔薄白，脈沉弱。

精彩內容明天繼續。

內容預告：明天內容，將深度解讀中醫對女性“月經先後不定期”這個月經不調的中醫認知解讀，敬請關注。

本文參考（侵刪）：2019年三月遼寧中醫藥大學馬丹博士論文《基於中醫古籍的月經不調核心概念與診療理論研究》。

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