牙膏選擇學問多帶您瞭解牙膏的種類和功效
單氟磷酸鈉是什麼意思
原標題：牙膏選擇學問多帶您瞭解牙膏的種類和功效
《化妝品監督管理條例》第七十七條規定：“牙膏參照本條例有關普通化妝品的規定進行管理。牙膏備案人按照國家標準、行業標準進行功效評價後，可以宣稱牙膏具有防齲、抑牙菌斑、抗牙本質敏感、減輕牙齦問題等功效。”
為對牙膏行業進行更有力的監管，國家藥品監督管理部門先後就《牙膏監督管理辦法（徵求意見稿）》和《牙膏備案資料規範》（徵求意見稿）公開徵求意見。牙膏監管體系正在建立完善。
□唐霖 袁歡
牙膏是我們日常生活中的必需品，瞭解牙膏的種類和功效，對於科學選購牙膏、保持口腔健康非常重要。
牙膏有不同功效和適用人群
我國推薦性國家標準GB/T 8372-2017《牙膏》對牙膏的定義為：由摩擦劑、保溼劑、增稠劑、發泡劑、芳香劑、水和其他新增劑（含用於改善口腔健康狀況的功效成分）為主要原料混合組成的膏狀物質。此定義描述了牙膏的主要組成成分以及產品的物理屬性。《牙膏監督管理辦法（徵求意見稿）》提出，牙膏是指以摩擦的方式用於人體牙齒表面及周圍組織，以清潔、美化及保護為目的的固體或半固體制劑。從產品的作用方式、作用部位、使用目的以及物理屬性四個方面定義了牙膏，將漱口水等口腔產品排除在外，使牙膏的邊界範圍更加明確。
《牙膏備案資料規範》（徵求意見稿）將牙膏的功效分為九類，包括基礎清潔類、防齲類、抑制牙菌斑類、抗牙本質敏感類、減輕牙齦問題類、美白類、抗牙石類、減輕口臭類及其他功效。同時，該徵求意見稿將牙膏的使用人群分為成人和兒童，其中兒童的年齡段為6個月~12週歲，兒童牙膏僅可宣稱具有基礎清潔類和防齲類功效。
目前，在售牙膏因功效類別和適用人群不同而具有多種產品型別。
牙膏只能去除外源性著色
隨著生活水平的提高，人們越來越注重自身形象。擁有一口健康潔白的牙齒可以給形象加分，牙齒美白成為人們越來越關注的話題。
現在，市場上宣稱可以美白牙齒的牙膏琳琅滿目，但這些產品真的可以使牙齒變白嗎？牙齒美白的機理是怎樣的呢？
牙齒變黃的原因分為外源性著色和內源性著色。外源性著色主要由日常飲食帶來的色素或口腔中細菌產生的色素在牙齒表面沉著造成。例如，長期喝咖啡、可樂、茶、紅酒或吸菸，其中的物質經過口腔和牙齒時，一部分色素會沉積在牙齒表面微小的凹陷裡，使牙齒變黃。外源性著色相對容易清除。
內源性著色主要是牙齒更深層的牙釉質或牙本質顏色改變造成的。如四環素牙是因病長期服用抗生素四環素，使色素沉積在牙本質內，導致牙齒變黃。此外，氟斑牙、牙髓壞死引起的牙齒變色也屬於內源性著色。一般來說，牙齒的內源性著色很難透過刷牙清除。
行業標準QB/T 2966-2014《功效型牙膏》中規定，除基本功能外，牙膏的功效作用應有功效評價報告支援，功效評價報告包括臨床評價報告和實驗室評價報告；涉及防齲、抑牙菌斑、抗牙本質敏感、減輕牙齦問題功效的應當按照WS/T 326的評價方法出具臨床評價報告。以氟化物作為防齲功效成分的牙膏，可不做防齲功效的臨床評價。《牙膏監督管理辦法（徵求意見稿）》《牙膏備案資料規範》（徵求意見稿）沿用了上述規定。
經過功效評價的美白牙膏對牙齒的外源性著色具有一定清除作用，能達到美白牙齒的效果；由於內源性著色導致的牙齒變黃，消費者應結合自身需要和特點，在口腔科醫師的指導下，選擇美白牙齒的產品和方法。
含氟牙膏不會導致氟斑牙
目前，市場上牙膏產品大致與“氟”存在三種關係，分別為含氟防齲牙膏、非含氟防齲牙膏、不含氟不宣稱防齲牙膏。
含氟防齲牙膏指配方中添加了氟化物的牙膏，且氟化物的作用主要是預防齲齒、堅固牙齒。牙膏中可使用的氟化物包括氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉等。
非含氟防齲牙膏指雖然產品配方中未新增氟化物，但經人體試驗驗證具有防齲功效的牙膏。
不含氟不宣稱防齲的牙膏不具有防齲功效，消費者應根據實際需要選擇。
牙齒齲病俗稱蛀牙，指口腔中的細菌透過食物殘渣等代謝產酸，造成牙體硬組織脫礦，繼而產生齲洞的過程，屬於發病率較高的牙科疾病。牙膏中的氟化物可以透過降低牙釉質的溶解度，促進牙齒的再礦化，減少致齲細菌及其產酸，從而預防齲齒的發生。
牙膏中氟化物預防齲齒的作用，已有明確的量效關係驗證結果。我國推薦性國家標準GB/T 8372-2017《牙膏》中規定，氟化物在牙膏中發揮防齲功效的起效量最低為0。05%（質量分數，下同），在兒童牙膏中新增的上限為0。11%，在成人牙膏中新增的上限為0。15%。因此，只要氟含量滿足上述新增要求，含氟防齲牙膏可豁免人體功效評價。
使用含氟牙膏會使人患氟斑牙、氟骨症，令消費者談“氟”色變；部分商家在廣告中宣稱所售牙膏“不含氟，更安全”，讓消費者進一步產生誤解。其實，只有在攝入過量的氟時，才會出現氟中毒、氟斑牙、氟骨症等症狀，而消費者透過正規渠道購買牙膏，並正確刷牙、漱口，不會出現氟斑牙等症狀。
（作者單位：浙江醫藥高等專科學校、中國食品藥品檢定研究院）
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美白牙膏的作用機理
目前，市場上宣稱具有美白功效的牙膏，其美白機理主要有三種。
一是透過氧化反應增白牙齒，即牙膏中的化學成分與牙齒表面的汙漬發生漂白作用，去除牙齒著色。常用的化學漂白成分有過氧化氫、過氧化脲、多磷酸鹽等。這類美白牙膏具有良好的牙齒美白效果，但存在損傷牙釉質，使牙齒變得敏感、脆弱的風險。一般認為，牙膏中過氧化氫含量超過3%（以存在或釋放的過氧化氫計），就不再屬於傳統意義上的牙膏範疇。過氧化物含量可高達10%~20%的牙齒美白膠、牙齒漂白劑等產品屬於醫療器械，對內源性著色有一定漂白作用，但安全風險較高，需要在專業人士的指導下使用。
二是透過摩擦作用去除牙齒表面的著色。這類牙膏主要透過在產品中新增一定量的物理摩擦劑，如碳酸鈣、水合矽石等，加強牙膏與牙齒表面的摩擦，從而去除牙齒表面的著色。
三是透過光學效應達到牙齒美白效果。這類牙膏利用光學互補色原理，使視覺效果產生差異。如使牙膏的微小顆粒附著在變黃的牙齒表面，利用藍光和黃光等量重疊後形成白光的互補原理，讓人產生牙齒變白的錯覺。透過此種方式達到美白牙齒效果的牙膏，不能真正去除牙齒表面著色。（唐霖 袁歡）
【來源：中國醫藥報】
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