長期服用阿司匹林，會增加腦出血的風險嗎？有可能，但是很罕見

有位朋友跟華子說，聽說長期服用阿司匹林預防心腦血管疾病，會造成腦出血，但是不吃藥，又擔心出現腦梗塞和心肌梗塞，所以很是糾結。他問華子，阿司匹林真的會增加腦出血的風險性嗎？華子告訴他，阿司匹林會增加出血的危險性，主要指的是消化道出血，增加腦出血的病例很罕見。

一、抑制血小板功能的阿司匹林

人體的血液中有血小板，其作用就是在血管發生破損的時候，聚集在破損處，形成血栓，把破損的血管堵上，達到止血的目的。但是當動脈發生粥樣硬化的時候，硬化斑塊表面可能會發生破潰，讓血小板誤以為血管發生了破損，進而啟用聚集，在血管內部形成血栓，這就是大多數腦梗塞與心肌梗塞的致病原因。

而

阿司匹林的作用，是不可逆地抑制血小板的聚集功能，避免血栓的形成

，可以預防缺血性心腦血管疾病的發生。但是

在進行阿司匹林治療的時候，就不可避免會對凝血功能造成影響，會使凝血功能減弱，凝血時間延長

。

二、造成腦出血的因素

腦動脈破損才會導致腦出血，而

阿司匹林不會增加腦血管破損的發生率

。造成

腦血管破損的主要因素是高血壓，此外還有澱粉樣腦血管病、腦血管畸形、血液病、顱內腫瘤等其他因素

也會造成腦血管破損。只有在上述因素存在時，阿司匹林才有可能增加腦出血的風險性。

阿司匹林增加腦出血風險性非常小，在相關的研究中，用於預防心腦血管疾病的小劑量阿司匹林（每天75~150mg）增加腦出血的風險性只約為0。02%，十分罕見。其實

平時所說的阿司匹林增加出血風險性，主要指的是消化道出血

。因為阿司匹林會抑制前列腺素的合成，而人體缺乏前列腺素時，會使胃黏膜缺損，導致胃潰瘍與胃出血。

所以服用阿司匹林的時候，需要做好對血壓的控制，

如果不能把血壓平穩控制在160mmHg以下，不建議服用阿司匹林

。澱粉樣腦血管病主要出現在高齡人群，而且高齡人群服用阿司匹林也容易出現胃腸不良反應，所以

對於70歲以上的人，如果心腦血管疾病只是中、低風險，也不推薦服用阿司匹林進行預防

。

對於長期服用阿司匹林的人，需要至少在餐前30分鐘前，空腹服用阿司匹林腸溶片。可以使藥片迅速透過胃部，避免藥物對胃黏膜造成直接刺激。也可以與制酸劑（如雷貝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等藥物）聯用，增加對胃黏膜的保護。

三、權衡獲益與風險

華子常說的一句話，藥物治療是一柄“雙刃劍”，在帶來治療獲益的同時，也會帶來不良反應的風險。但是“兩害相權取其輕”，

與腦梗塞、心肌梗塞等致死、致殘率都非常高的疾病相比，阿司匹林的不良反應是可以預防和治療的

，服用阿司匹林所帶來的益處遠大於其帶來的風險。

還有一點大家要知道，就是

阿司匹林不是“保健藥”，不能濫用

。沒有患過腦出血、腦梗塞、心肌梗塞、冠心病、下肢動脈閉塞等疾病，心腦血管疾病風險不高的人，不需要服用阿司匹林。但是患過相關疾病，或是冠狀動脈、頸動脈、腦動脈等動脈出現粥樣硬化，狹窄已經超過50%的人，就需要服用阿司匹林進行抗血小板治療了，而不能隨意停藥。

總結一下，阿司匹林增加出血的風險，主要是指消化道的出血，對腦出血風險性增加的並不多。心腦血管疾病風險性高的人需要服用阿司匹林，不能隨意停藥，在用藥時要控制好血壓。用藥期間與醫生或藥師多溝通，在醫生或藥師指導下用藥，才能確保安全、有效。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。