57歲阿姨腿鼓大包、腳踝潰爛, 「逃離」城郊 三個針孔破局

胡大姐進診室的時候，跛著腳，是在丈夫的攙扶下走進來的。我留意到她左腳上有綁著醫用膠布，示意她坐下，想檢視一下她的腿。她不太好意思的脫下鞋襪，露出敷著藥粉的腳踝，藥粉下是一大片發黑的面板。

“她腳脖子這個地方一直潰爛好不了，一開始以為是面板病，試過草藥也用過偏方，不管用。後來還發黑變硬，在網上查資料才知道原來是靜脈曲張引起的潰瘍，十多年了，越來越嚴重，鍾大夫您給看看！”胡大姐的丈夫挎著行李，一邊向我描述病情，一邊安慰胡大姐“來了你就安心，這回我們就聽醫生的，把它看好了再回去！”我注意到她小腿後方有兩處突起的靜脈團，已猜出幾分，大機率小隱靜脈問題，腳踝處可能還有穿通支，要不然潰瘍一般不會發展到這麼嚴重。

△靜脈曲張老爛腿深度潰瘍

隨即，我結合血液動力學檢查，查看了胡大姐的左腿。USG可以看到

膕靜脈以上的位置淺靜脈血管良好，小腿有兩處迂曲成團凸出明顯，病變位置在脛前，再往下可以看到足靴部的穿通支

，我邊檢視邊將USG顯示的病變區指給胡大姐夫婦看。怕他們不懂又“翻譯”了一遍，“左腿這邊瓣膜壞了，這個瓣膜就類似一個開關，正常靜脈血液是要回流到心臟的，往上正常通行，往下就是逆行。現在瓣膜失去了功能，靜脈的血液就開始逆行，靜脈血管承受的壓力太高了，就淤在這一團。”

“穿通支其實就是淺靜脈和深靜脈之間的橋樑，這個橋樑塌了，秩序就亂了。區域性的血液流通出現障礙，腳踝這個位置面板就缺營養，異常蛋白沉積，所以在輕微的外傷下就可能導致面板破壞，炎症因子持續的存在，所以下肢靜脈潰爛很難癒合”我繼續解釋道，“這種情況下，

外用藥解決不了病理問題，只有把靜脈問題解決，讓靜脈血流正常通行，面板血供正常後，由內而外恢復。

”夫妻倆很快明白了是咋回事。

△靜脈曲張老爛腿深度潰瘍

隨後我給出建議，

方案分兩步：下午先行聯合微創手術和三針法把左腿靜脈曲張、穿通支問題解決；再透過壓力治療和指定外用藥修復，對潰瘍的病變進行處理。

胡大姐丈夫立即同意了我的方案，問最快什麼時間手術，需不需要空腹。原來胡大姐夫婦早上6點多從黃陂坐車趕過來，還沒有過早。

我連忙開了住院證，告訴他們手術安排在下午，時間很富裕，讓他們先去吃早飯，再去辦住院。倆人卻怕耽誤了時間，一定要堅持先去辦手續。住院部在另一棟，13樓，見胡女士腿腳不方便，且對醫院不熟，我又叮囑助理醫生幫他們辦手續。不過些許耽誤，外面已經又有患者敲門“醫生，叫號撒！”醫院新安裝的電腦叫號系統，不熟悉，老忘。

上午的患者一一看完，已經是12點多。吃完飯，核對病歷，又與助理醫生逐一溝通完，趕緊眯了10分鐘。

下午的手術緊鑼密鼓的展開，胡大姐的手術安排在第2個。我見她些許緊張，便和胡大姐嘮起家常。並不多言的她逐漸敞開心扉，說自己早年跟著丈夫在工地做小工，後面倆人又幹起了彈棉花的生意。這幾年兒女各自成家，家裡經濟也好起來，就是腿一日不如一日，一到下午就酸脹、發沉，腳踝處潰爛已有數月，平時都不敢露出來，怕人見到嫌棄。這次找我也希望能把這個問題解決好，以後腿腳好了還能帶帶孫子。

△靜脈曲張術後

我忙寬慰她，平時見到的蚯蚓腿老爛腿比她情況嚴重多了，來找我的都沒有讓他們失望過。手術和往常一樣順利進行，結束後胡大姐不住誇我，“您真是厲害，那個鼓起的包跟變魔術一樣，消了！”我告訴她，

腿上針眼大小的三個孔就是“破局”的地方，待後期腳踝處的潰瘍慢慢長好，才是真正的“見證奇蹟的時刻”。

次日查房時，再看胡大姐小腿，確實已不那麼“扎眼”。夫妻倆說以為自己要看很久，家裡的地、牲口都顧不上了，早知道手術這麼簡單，上半年來可能已經恢復了。直感慨“這次總算來對了地方，找對了人！”質樸的她沒有太多的感謝，這句話已經讓我觸動不已。