如何選擇適合自己的高血壓藥品? 3個建議要全面考慮。

高血壓，影響著全球近五分之一的人群，在我國約有3億高血壓患者，在美國近三分之一的人有高血壓問題，根據今年8月份《柳葉刀》發文：在30-80歲之間的患病人群在全球已高達12。8億人，30年間增長了一倍，已經成為嚴重威脅人類健康、高死亡率的疾病之一。高血壓是人體加速加大血液供給的一種反應，但當血液被泵出時，動脈長期承受過大的壓力，這不僅會損害血管本身，還會損害其它被迫承受壓力的器官，如心臟、大腦、腎臟，所以控制高血壓是規避更大心腦血管疾病發病的首要因素。

一、發現自己是高血壓患者很重要

“很多高血壓患者並不知道自己是高血壓”，這是很多神外科、心內科醫生的反饋，患者大多是出現心梗或者腦梗的症狀、不舒服了才會來看醫生，大部分都是長期高血壓造成的肢體麻木、手腳不靈活、頭暈、頭痛、疲憊等。因為高血壓本身未必會有明顯臨床症狀出現，這也是它成為“潛在危險”的原因之一。血壓是透過兩個引數“

收縮壓和舒張壓

”來評估的，這兩個引數分別測量心臟收縮時，施加在動脈中的最大壓力，以及心臟收縮期間這些血管中的最小壓力。對於成年人正常未服藥情況下，如果多次血壓上限（收縮壓）超過140毫米汞柱（mmHg）或者舒張壓大約90毫米汞柱（mmHg），應及時去醫院就醫，診斷是否是高血壓。大多數人收縮壓會在90到120毫米汞柱之間，舒張壓約在60到80毫米汞柱之間，這個範圍會被認為比較正常。

二、確診高血壓患者，需要穩定服藥

如果你被確診為高血壓，

大機率在你的餘生中需要長期服用降壓藥

，以控制血壓及其對其它器官的“傷害”。如果透過鍛鍊、健康飲食或者其他方式調節，你的血壓能保持在可控範圍內多年，醫生才有可能會減少或停止服藥或者治療。

有時候患者會覺得藥物不一定會讓你感覺有什麼不同

，但這並不意味著它沒有作用。一種情況是本身高血壓症狀不明顯，二是無效吃藥，高血壓患者按照醫囑服藥非常重要，如果你錯過了服藥時間、服藥劑量，它可能也不會起作用。

此外用於治療高血壓的藥物可能會有副作用（但大多數人體可接受），如果你確實有明顯副作用，也不建議自己突然停止服藥，建議和主治醫生溝通，一般醫生會

建議換藥而不是停藥

。

三、如何選擇高血壓藥品

通常選擇“最佳”的高血壓藥物，醫生會取決於幾個因素：包括患者的總體健康狀況、年齡、種族，既往病史、藥物敏感性、以及他們的醫療狀況，以下常見案例情況，例如：

1、

對於伴有哮喘的高血壓患者或者糖尿病患者

，開β受體阻滯劑可能是不可取的，因為這些藥物會加重呼吸狀況和血糖風險。

2、

對於容易便秘的患者

，最好避免使用某些鈣通道阻滯劑和利尿劑，因為這兩類藥物副作用可能會抑制正常的腸道功能。

3、

特定人群的患者

需要使用特定類別的高血壓藥物，如

孕婦

會被推薦甲基多巴透過中樞神經系統降低血壓，對母親和發育中的胎兒造成傷害的風險最低。這是孕婦高血壓的首選藥物，是市場上最古老的高血壓藥物之一。妊娠期間不應該使用的兩類藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑。

4、在

老年患者中

，給兩種低劑量的高血壓藥物比給一種高劑量的高血壓藥物更普遍。隨著年齡的增長，嚴重的動脈粥樣硬化會加重高血壓，如果同時存在心臟病，多藥物組合是一種選擇和建議。

目前全球血管緊張素II和受體阻滯劑在心腦血管相關藥物中的領先地位，就處方藥而言，美國統計前四大高血壓藥物：新ACE抑制劑賴諾普利名列榜首，其次是苯磺酸氨氯地平，第三是鈣通道阻滯劑，第四是通用雙氫克尿噻。沒有一種藥是“完美”的，再通用的藥品都會因人而異，所以對於慢性病患者，特別是“高危型”高血壓患者，定期與主治醫生複診、溝通治療情況對於選擇藥品非常重要。