幹細胞療法，糖尿病及糖尿病併發症患者的新選擇！

糖尿病（DM）是由於胰島素分泌或利用障礙而引起的以血糖升高為主要特點的代謝性疾病。

長期血糖升高可使人體出現微血管病變、動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病足等併發症。

隨著國人生活水平的不斷提高，糖尿病已成為我國乃至全球的主要健康問題。目前全球約有4。51億糖尿病患者，預計到2045年這一數字將達到6。93億；每年全世界至少500萬人死於糖尿病，用於糖尿病患者支出的醫療經費至少8500億美金。糖尿病及其併發症已成為全球醫療科研人員的重大問題。

間充質幹細胞（MSCs） 具有多向分化潛能、免疫調控和自我複製等特點。存在於骨髓、脂肪、臍帶、胎盤、軟骨等多種組織器官。

MSC具有再生、多分化、易於分離，來源廣泛、免疫原性低等優點，因此MSC是再生醫學和組織工程學中最常用的幹細胞。

傳統臨床上治療糖尿病主要方式

臨床治療糖尿病主要採用醫學營養治療，如合理控制總熱量、合理膳食等。口服降糖藥物、注射胰島素等藥物雖然可以有效降低血糖濃度，但其並沒有從本質上改變胰腺損傷的病理過程，而且長期服藥副作用較大。移植胰腺和移植胰島細胞雖然可以改善損傷胰腺的狀態，提高患者的生活質量，但由於供體來源的短缺和移植後排斥反應的發生，限制了其在臨床的推廣和應用。

MSCs治療糖尿病的機制：

研究發現，MSCs輸入到糖尿病患者體內，會遷移、歸巢到損傷胰腺組織周圍。首先MSCs分化為胰島細胞，替代被破壞的胰島細胞，分泌胰島素，改善臨床症狀。其次歸巢到胰腺組織的MSCs能夠促進胰島細胞的修復，胰島結構的改善。 再次MSCs主要透過旁分泌作用，使巨噬細胞由M1型轉變為M2型而發揮作用，進而改善相應靶器官的胰島素抵抗。

MSCs治療糖尿病的現狀

到目前為止，已有多個臨床實驗註冊使用MSCs作為藥物治療糖尿病。Hu等透過給患者靜脈輸入MSCs，發現患者糖化血紅蛋白和C肽在隨訪期間均明顯優於治療前和對照組，空腹血糖明顯改善，且患者無不良反應。 研究證明MSCs治療糖尿病是安全可行的。

Jiang等透過給10例2型糖尿病患者輸入3次MSCs，間隔時間為1個月。 所有患者在治療後均接受了至少3個月的隨訪。

10位患者的日胰島素劑量從(63.7±18.7) IU降至(34.7±13.4)IU，C肽水平從(4.1±0.37) ng / ml增加至(5.6±3.8) ng / ml。輸注後患者沒有發燒，發冷，肝損害和其他副作用，而且心腎功能得到改善。這進一步也證明MSCs治療糖尿病是一種簡單、安全、有效的治療方法，同時還可以治療糖尿病心肌損害、糖尿病腎病、糖尿病足等併發症。

MSCs治療糖尿病併發症主要機制

由於長期血糖升高，會使體內重要臟器先後損傷。

糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病足等是較常見併發症。

1、新生血管的形成：

組織創面癒合的重要過程是新生血管的形成，是治療如心肌缺血、缺血性中風和糖尿病視網膜病變等疾病的關鍵方法。

劉等在糖尿病周圍血管疾病、文等在面板創傷修復和方等在兔股骨頭缺血壞死模型的研究中，也證明了MSCs對促進股骨頭周圍血管新生的具有修復和促進能力。

2、免疫調節：

雖然炎症是機體對有害刺激的自然反應，但過度或長期的炎症應激可能對細胞和組織造成損害。 例如，慢性炎症已經成為代謝綜合徵發病機制中的重要因素。

例如，慢性炎症已經成為代謝綜合徵發病機制中的重要因素。科研人員開始探索炎症和MSCs治療之間的相互作用。

3、抗纖維化：

多名學者證明，MSCs具有抗纖維化的作用。多項研究還表明MSCs在治療肝纖維化疾病的中，具有減少肝纖維化、改善肝功能的作用。

總結：

MSCs可以促進血管形成、免疫調節、減輕纖維化等能力，為糖尿病患者提供了一種很有前景的治療策略。

幹細胞作為預防、修復受損組織和再生的種子細胞，已經廣泛應用於糖尿病的治療研究中。有望在不久的將來實現糖尿病的高效治療，幫助數以億計的患者重返健康不再遙遠。