氣溫下降, 慢阻肺患者須防急性加重, 呼吸功能鍛鍊不能停

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是1種常見的慢性呼吸疾病，是氣道狹窄等結構改變，導致呼吸氣流受阻。秋冬季節，由於氣溫驟降，以及感染等因素，可能造成患者的呼吸道症狀加重。需要加強哪些措施才能預防呢？如果病情加重，還能繼續鍛鍊呼吸功能嗎？咱們現在來解析。

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慢阻肺急性加重，具有明確的診斷標準，通常是按呼吸困難加重、痰量增加、膿性痰等3項指標，將患者分為3組，1組是具有3項指標；2組是具有2項指標；3組是僅有1項指標。此外還要在以下5項指標中，具備任何1項，第1，是5天內的上呼吸道感染；第2，是發燒；第3，是咳嗽增多；第4，是哮鳴音增多；第5，是呼吸頻率和心率，增加20%。

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慢阻肺急性加重，不僅會使病程延長，並且，會加速病情進展，嚴重影響生活質量。特別是在免疫功能低下的時候，往往會同時發生感染，甚至導致嚴重的後果。目前，通常是根據病情發作與預後的關係，將病情劃分為3個等級，輕度，僅需門診治療；中度或重度，需要住院治療；如果發生急性呼吸衰竭，就要安排入住ICU病房。病情嚴重程度的評定，主要依據是氣流受阻的程度，以及症狀加重或出現新症狀的時間和既往的治療情況。

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慢阻肺急性加重，如果出現靜息狀態的呼吸困難、出現新症狀或原有體徵加重、存在嚴重併發症或合併症、初始治療無效、患者年齡較大、診斷不明確等情況，通常需要住院治療。因此，慢阻肺患者，不要覺得自己是老病復發，只是憑著感覺或經驗，自行在家使用抗生素，而是應該及時到醫院進行詳細檢查，根據客觀的指標，評估病情，該住院的時候，就要積極配合，執行大夫制訂的治療方案。

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慢阻肺的主要症狀，是運動受限及缺血缺氧。症狀產生的原因，是通氣儲備能力下降，無法滿足運動負荷增加時，對通氣量增加的需求；同時，會伴有缺血及缺氧，引發血管收縮，增加血管阻力，影響心肺功能；此外，病情加重時，會導致肺通氣功能障礙，肺組織彈性減退，肺部過度充氣，引起心臟的收縮及舒張功能下降。因此，慢阻肺患者需要增強體質和免疫功能，提升抵禦感染的能力，同時，應該將呼吸康復作為主要預防措施，從而減少住院和急診次數。

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呼吸康復包括長期氧療、物理療法、運動療法、心理療法、生活技能訓練等，核心是運動療法。患者可以在家堅持進行呼吸康復訓練。第1種方法，是縮唇呼吸，用鼻子吸氣，縮唇做口哨的口形，再做吹蠟燭的動作，呼氣力度可以使距離20釐米處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅；每次呼氣4到6秒；每分鐘呼吸8次左右；每次訓練15分鐘，每天練習3次。

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呼吸康復訓練的第2種方法，是腹式呼吸。臥位或者站位都可以，將手分別放在胸前和腹部，呼氣時，用嘴唇慢慢撥出，腹部儘量收縮，並且用力壓腹部；吸氣時，用鼻子深深吸氣，將腹部鼓起，同時對抗手的壓力。呼氣時間應該比吸氣時間長1到2倍，每次練習5分鐘，逐漸到每次練習10到15分鐘；每天練習2到3次。此外，患者還可以加強上肢及下肢的耐力鍛鍊，每天爭取分2次進行15到30分鐘的步行運動，行走速度以微感氣急為度，逐漸增加行走速度和時間。總之，康復訓練是維持和改善呼吸功能的關鍵措施，慢阻肺患者應該爭取創造條件動起來，而不是躺平，等著病情恢復。

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