骨痛是什麼原因引起的？想要緩解疼痛，找出原因才是關鍵!
骨骼是複雜的活組織，由內部的“海綿狀”骨組成，周圍是實心的“緻密”骨。產生骨骼和血細胞的軟骨髓位於許多骨骼的中心。
骨痛有很多原因，從骨挫傷或骨折，到不太常見（雖然很嚴重）的原因，如骨癌或感染。
相關症狀和疼痛的性質（例如劇烈和刺痛與鈍痛）可以提供有關骨痛背後“原因”的線索，
通常需要進行影像學和/或血液檢查來確定準確的診斷
。
要緩解疼痛，找出原因是關鍵！
1
常見原因
要了解骨痛的潛在原因，最好從兩個最常見的原因開始，比如骨挫傷和骨折：
①
骨挫傷
當骨頭撞擊堅硬的表面時，最常發生骨挫傷，例如從高處墜落。除了骨膜（覆蓋骨頭的一層薄薄的組織）下方的出血外，這種撞擊還會在骨骼的外層造成微小的斷裂。除了明顯的骨痛，還經常出現腫脹和變色。
除了創傷或損傷，
骨關節炎
是造成骨挫傷的常見原因之一。這是因為隨著骨頭之間的軟骨磨損或退化，骨頭開始相互摩擦，這種創傷最終會發展成挫傷。
②
骨折
骨折是指由於外傷、骨質疏鬆症或重複的壓力導致的骨折。除了劇烈的刺痛感，在運動或施加壓力時加劇，骨折周圍還可能出現腫脹和淤青。在某些情況下，涉及骨折的區域會出現變形。
椎體壓縮性骨折
，也稱為脊柱骨折，會引起背部疼痛，在骨質疏鬆症患者中最常見。這些骨折可能是由一些簡單的工作造成的，比如做家務、打噴嚏或咳嗽。
2
不太常見的原因
①
骨軟化
骨軟化是指骨礦化減少和隨後的骨軟化。這種骨骼疾病最常見的原因是
缺乏維生素D
。雖然不總是存在，但隨著活動和負重，骨軟化的鈍性、疼痛的骨痛往往更嚴重。
除了廣泛性骨痛和壓痛，骨軟化患者可能會經歷以下情況：
肌無力
肌肉痙攣和抽筋
骨折
走路困難、不穩當
②
佩吉特氏病
佩吉特氏病（Paget‘s病）是一種
影響老年人的慢性骨骼疾病
。在這種疾病中，骨重建過程（舊骨被移除，新骨形成）出錯。這就導致了多餘的骨頭的形成，這些骨頭很脆或者形狀不正常。
許多佩吉特氏病患者沒有任何症狀，但如果出現了症狀，骨痛是最突出的。最常見的受影響的骨骼部位是脊柱、骨盆、股骨（大腿骨）、肱骨（上臂骨）和顱骨。
③
原發性骨癌
骨痛是骨癌最常見的症狀。
疼痛通常是先來後去，然後變成持續性的
。骨癌患者除了在夜間和活動時加重的深度或鈍痛外，還可能出現骨周圍腫脹、體重減輕和疲勞。
原發性骨癌，從最常見到最不常見，包括：骨肉瘤、尤文氏肉瘤、軟骨肉瘤。其中，骨肉瘤和尤文氏肉瘤在兒童和青少年中更常見。軟骨肉瘤在40歲以上的成年人中最常見。
④
骨轉移癌
轉移性骨癌是指開始於其他器官（最常見的是乳腺、肺、甲狀腺、腎和前列腺）並擴散（轉移）到骨骼的癌症。
癌細胞擴散到骨頭會削弱骨頭，引起疼痛，使骨頭更容易斷裂
，這叫病理性骨折。
⑤
多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是一種漿細胞癌，漿細胞是一種通常產生抗體的免疫系統細胞。這些細胞在骨髓中不正常且無法控制地生長，最終導致多種症狀，包括：
骨痛（通常發生在背部或胸部，由運動引起）
骨折
貧血
感染
腎臟問題
神經系統問題
⑥
白血病
對於白血病，異常血細胞會在人的骨髓中不受控制地生長。癌細胞的過度生長導致骨髓過度擁擠，導致骨和關節疼痛。骨痛在急性淋巴細胞白血病中最常見，但也可能發生在急性髓細胞白血病或骨髓增生異常綜合徵中，通常在胳膊和腿的長骨以及肋骨中感覺到。
⑦
骨感染
一種被稱為骨髓炎的骨感染會引起
鈍性骨痛
，並在受影響區域周圍出現腫脹、發熱、發紅和壓痛，也可能出現發燒。
骨髓炎的發生可能是由於血液中的細菌在骨頭上播散，或者是由於從鄰近的軟組織或關節擴散到骨頭的感染。
⑧
骨壞死
當骨頭的血液供應不足時，就會發生骨壞死，導致骨頭和骨髓細胞的死亡和隨後的骨塌陷。
除了疼痛，受影響區域的活動受限是常見的
。例如，對於髖部骨壞死，可能會出現跛行並需要使用柺杖或助行器。
除了嚴重的損傷或創傷外，最常見的發生骨壞死的危險因素包括：
使用皮質類固醇，特別是長期使用和高劑量；
過度飲酒；
患有某些潛在疾病，如系統性紅斑狼瘡（SLE）。
⑨
鐮狀細胞性貧血的血管閉塞危象
鐮狀細胞性貧血是一種
遺傳性疾病
，由編碼血紅蛋白的基因突變引起，血紅蛋白是一種將紅細胞內的氧氣輸送到器官和組織的蛋白質。鐮狀細胞性貧血患者的異常血紅蛋白（稱為血紅蛋白S）會導致新月形紅細胞粘稠而僵硬。
不幸的是，這些粘稠的細胞粘在小血管壁上，最終阻塞血液流動和氧氣輸送—這種現象被稱為血管阻塞危象（VOC）。
血管阻塞危象引起的骨痛會很強烈，可以在腿、胳膊和背部感覺到
。這可能是由於脫水、天氣或空氣條件（如寒冷、多風或低溼度）、高海拔地區、壓力、感染等因素導致的。
注：由於鐮狀細胞性貧血是一種遺傳病，血管閉塞性危象可能從6個月大的嬰兒開始並持續一生。
哪些骨痛預示著癌症？
1
按壓性骨痛
按壓某個部位，出現骨痛，鬆開時疼痛感消失
。這很可能是因為那一節的骨質中的骨細胞發生病變，癌細胞在此處生長、擴散。但是由於腫瘤還未壓迫神經時，所以並不感到疼痛。但透過人為的按壓區域性面板，導致腫瘤位置改變，擠壓到了周圍的神經，就會出現疼痛。如果這種疼痛越來越嚴重，建議去醫院做一下檢查。
2
間歇性骨痛
在沒有類風溼等基礎疾病的情況下，
骨骼總是隔一段時間疼痛，但是過一會又不疼
，
並且疼痛在晚上的時候加重
，那麼就需要注意了。這很有可能是骨細胞發生病變，癌細胞獲取大量能量來分裂、繁殖，就會產生間歇性疼痛，並且夜晚疼痛加強。
3
牽扯性疼痛
牽扯性疼痛，就是
按壓一處的面板，會導致另一處的骨頭疼痛，而非對應的疼痛，此時就更有可能是骨癌了
，而且說明病變範圍已經擴大，腫瘤壓迫到別處的神經，導致按壓此處另外一處疼痛的情況，也有可能是因為腫瘤已經擴散到疼痛的地方。
4
腫脹性疼痛
如果
感覺骨頭漲漲的
，就是
俗稱的“裡面痛”
，那麼要警惕了。因為癌細胞在骨幹的骨松質內生長繁殖，充滿整個骨松質腔內，最後導致癌細胞穿破骨質，在這個過程中，你就會感覺到骨頭有漲漲的疼痛。並且這樣的疼痛會逐步加強，到最後就變成了難以忍受的“癌痛”。
如何診斷？
1
抽血化驗
對於許多骨痛診斷，需要進行血液檢查。例如，為了確認佩吉特病的診斷，需要檢查
鹼性磷酸酶血液水平
（由於骨轉換率高，該水平會升高）。
對於疑似骨癌的診斷，醫生將進行幾次血液檢查，特別是如果癌症是轉移性的並且原發癌部位未知。
常做的血液檢查包括：
全血細胞計數
、
基礎代謝檢查
、
腫瘤標誌物
【如前列腺特異性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）等】。
如果要診斷多發性骨髓瘤，還會要求進行
血液和尿液蛋白電泳
。這些測試是為了尋找由漿細胞產生的異常蛋白質，稱為單克隆（M）蛋白質。
2
活檢
如果懷疑患有某些疾病，如骨癌、感染或佩吉特氏病，可能需要對骨骼進行
活組織檢查
。要診斷骨髓癌，如白血病或多發性骨髓瘤，將藥進行骨髓抽吸和活檢。
3
影像檢查
影像檢查包括：
X射線
、
骨骼掃描
、
計算機斷層掃描
、
正電子發射斷層掃描（PET）/CT聯合掃描
、
磁共振成像
（MRI）。
如何治療？
1
自我保健策略
可以透過簡單的自我護理策略來治療骨挫傷（當然排除骨折）：
①
休息
：為了獲得最佳癒合，讓受影響的骨骼休息非常重要。
②
冰敷
：將一個冷敷，冰包，或冷凍豌豆套在受傷的骨頭上，可以減少腫脹，僵硬和疼痛。
③
支撐
：如果挫傷的骨頭靠近關節（例如膝蓋），佩戴護膝可以提供支撐和穩定性。
2
藥物治療
①
止痛藥
為了緩解骨痛，推薦
對乙醯氨基酚
或
非甾體抗炎藥
（NSAID），如布洛芬。
對於更嚴重的疼痛，比如與癌症、骨折或血管阻塞危機有關的疼痛，可能需要使用更強的止疼藥，如
阿片類藥物
。
②
雙磷酸鹽類
一種稱為雙膦酸鹽的藥物用於治療骨質疏鬆症、佩吉特氏病和癌症引起的骨損傷。雙膦酸鹽透過阻止骨吸收起作用。
③
抗生素
透過靜脈（靜脈內）給予的抗生素是
治療骨感染所必需的
。
④
維生素D
骨軟化症
的治療取決於潛在的原因。維生素D缺乏是最常見的一種因素，因此，積極補充維生素D是必要的。值得慶幸的是，隨著維生素 D 的補充，骨痛的改善可能會在數週內顯著改善。
3
抗癌治療
化療
是
急性白血病
的主要治療方法，也用於骨癌的治療。根據癌症的型別，可能會使用其他療法。
例如，多發性骨髓瘤的治療很複雜，通常需要多種藥物的治療方案，包括：
蛋白酶體抑制劑：一種靶向細胞的藥物，如漿細胞，能產生大量蛋白質；
免疫調節藥物：一種利用自身免疫系統靶向癌症的藥物；
類固醇。
最後，在治療白血病或多發性骨髓瘤時可以考慮進行
幹細胞移植
。
鐮狀細胞性貧血
需要終生治療。除了止痛藥外，患者還經
常服用抗生素來預防和治療感染
，並服用 Hydrea（羥基脲）來幫助減少血管閉塞危象的發生次數。
放射治療
是
治療原發性和轉移性骨癌的關鍵療法
。射線殺死癌細胞，從而減輕疼痛並防止對骨骼的進一步損傷。
4
物理療法
一旦骨折（尤其是主要骨折，如髖關節）癒合，物理治療通常是治療的關鍵部分。物理治療的目的是加強和改善周圍肌肉的靈活性。物理療法對骨質疏鬆症或骨軟化症患者的骨骼強度和健康也有幫助。
除了各種鍛鍊，也可以利用熱、冰、按摩或超聲波來減輕疼痛
。
5
外科手術
手術可用於各種骨痛情況
，如：修復骨折；從感染中去除受損的骨頭和組織；從已經削弱或破壞它的癌症中穩定骨骼；去除部分骨頭以改善骨壞死的血流量。
如何進行預防？
以下是一些最佳化骨骼健康和力量的策略：
多吃富含鈣質的食物
；
確保適當的維生素D攝入量
。醫學研究所建議70歲以下的成年人每天攝入600 IU維生素D，70歲以上的成年人每天攝入800 IU；
每天進行30分鐘的負重練習
（例如，步行、跳舞或舉重）；
避免吸菸
；
限制酒精攝入量
。
為防止骨挫傷或骨折，在
進行接觸性運動時應佩戴防護裝備
（如護膝、護腕或護肘），並在乘車時佩戴安全帶。
【重要提示】
文章資訊僅供參考，具體治療
謹遵醫囑
！
