哪些指標能讓你準確瞭解腎損傷的程度？

我們都知道腎臟以具有強大的儲備代償功能而著稱，但也正因為這樣，腎臟出了問題，我們往往不能早期察覺；而腎臟還有另外一個特點：它損失的每一份功能都是不可再生的，怎樣在病程診斷腎臟損害，以便臨床在可逆轉期給予病人有效的幹予治療成為當務之急。

今天就談一談腎損傷監測的哪些指標。

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肌酐

臨床上，血肌酐是瞭解腎臟功能的一項重要指標。血肌酐正常值沒有固定數值，只有一個大概的範圍：男性血肌酐的正常值為54-106umol/L，女性血肌酐正常值為44-97umol/L，小兒血肌酐正常值為24。9-69。7umol/L。另外，各個醫院衡量血肌酐的標準也有所不同，一般來說血肌酐標準為：44-133umol/L。

當血肌酐超過133umol/L時就意味著腎臟出現不同程度的損傷，包括腎功能不全、腎衰竭等。

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腎小球濾過率

任何東西都不是完美的，血肌酐也存在先天性的不足。肌酐屬於肌肉的代謝產物，肌肉越發達，肌酐就會偏高，易造成誤差。且只有當腎功能減少2/3以上時，肌酐才會明顯升高。

針對肌酐指標的缺點問題，醫學工作者在血肌酐指標的基礎上，結合患者的性別、年齡、體重等因素，估算出患者的腎小濾過率，可以客觀地反應患者腎功能的真實情況。臨床上，腎病患者的病情進展與腎小球濾過率的關係如下：

3、

胱抑素C（Cystatin C）

CysC是理想的反映腎小球濾過率的內源性指標。CysC由人體所有的有核細胞產生，在腎小球自由濾過，並在近曲小管重新吸收，並被完全代謝分解不返回血液。

因此，CysC在血液中的濃度由腎小球濾過功能決定，並且與性別、年齡、飲食、肌肉量無關。診斷敏感性優於肌酐、尿素等傳統腎功檢測專案，非常適合腎病的早期診斷。可用於腎移植、化療腎損害、高血壓早期腎損傷、糖尿病腎病以及兒童腎病的監測。

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α1-微球蛋白

由肝臟合成，在血液中容易與IgA結合，只有它的自由形態才能完全透過濾過膜，並被近曲小管重吸收，β2-微球蛋白是一種12KD的蛋白質，在有核細膜上，它們在腎臟（腎小球或腎小管）疾病的早期就會升高，尤其是腎小管的損傷，是腎臟功能損傷敏感指標。

研究發現α1-微球蛋白在預測腎小管損傷和是否需要替代治療方面要強於其他腎源性的蛋白和酶，β2-微球蛋白在腎毒性和缺血性衰病人尿中明顯升高，但在預測是否需替代治療方面的能力則很弱。

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尿微量白蛋白（mAlb)

白蛋白分子量為 67 kD，是一種帶有負電荷的大分子蛋白，正常情況下只有極少量的白蛋白可以透過尿液排出體外，需要要用靈敏度高的方法才能將其測出，稱之為尿微量白蛋白（mALB）。在健康人群中，尿mALB的排洩量一般在30mg/24H（或30mg/L）之內。

尿mALB測定反映早期腎病、腎損傷情況。病理性增高見於糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期。

小貼士：

各項指標參考值

1。 尿微量白蛋白（mAlb）晨尿或隨意尿 ＜30mg/L

2。 尿微量白蛋白/尿肌酐ACR≤2。5mg/mmol

3。 尿β2-微球蛋白（β2-mG）：0。1~0。3 mg/L

4。 尿NAG：0。3~9。7U/L

5。 尿肌酐3。54-11。49mmol/L

6。 尿α1-微球蛋白1。0-5。0mg/L