如何提早發現孩子“羅圈腿”？
大河健康報記者 張保富 通訊員 張娟
膝好走遍天下，膝病寸步難行。5月27日，一年一度的全國愛膝日來臨。
據央視網訊息，全國
超1億
人受膝關節骨關節炎疼痛的困擾，膝關節骨性關節炎若不及時治療，會引起
人體關節畸形
。
大眾所說的“羅圈腿”就是關節畸形的表現之一。
受訪者供圖
少小不努力，到老易傷膝
“羅圈腿”在醫學上被稱為“膝內翻”。
正常情況下，如果從髖關節的中心可以往踝關節的中心拉一條直線，這條線經過膝關節的中心或者膝關節中心的內側4mm以內的範圍。
如果這條線過多偏向膝關節中心的內側部分，就是常說的“羅圈腿”或者“O”型腿了
。
多數是膝關節疾病發展到後期的一種表現，少數是先天形成。
鄭州市骨科醫院頸肩腰腿痛科副主任醫師劉益兵介紹，
膝關節承受著人體巨大的垂直壓力和剪下應力
，故而膝關節疾病發病率高。
強大的膝關節是防止疾病發生的最重要因素，而膝關節強大功能的獲得，一般認為主要得益於30歲以前，少小不努力，到老易傷膝。
“30歲以前，應該加強下肢體育鍛煉，獲得堅固的骨質結構和強大的肌肉韌帶”。劉益兵表示，年輕時健身，猶如農民在豐收的時候會多存一點糧食，以便在災荒時使用。
“羅圈腿”危害極大，致殘率高。
受訪者供圖
河南省直第三人民醫院骨科主任沙宇告訴大河健康報記者，
膝關節內外側部分，承擔不同的應力
，下肢如果出現內翻，在膝關節內側將會承受過大壓應力，內側關節面承受超負荷的壓力，會出現軟骨的磨損、軟骨脫落，導致疼痛的出現。
如果沒有及時干預，會導致磨損進一步加重，甚至會出現軟骨下骨的磨損缺失，導致“羅圈腿”進一步加重，形成惡性迴圈。
傷情更進一步，會導致關節外側韌帶的鬆弛，形成關節不穩定，在關節疼痛的基礎上，出現關節的不穩定和無力感。
“羅圈腿”早期治療很關鍵
“當前的社會狀況是，年輕人在蝸居，中老年人在鍛鍊，這樣的狀況，也是膝關節疾病高發的原因之一。”劉益兵說，中老年人的鍛鍊強度，應該略低於年輕時代，特別是走路，跑步，跳操這樣的鍛鍊，膝關節負重均較大，宜適當減少。
治病應早，不宜拖沓。
他說，膝關節出現炎症後，有時疼痛並不劇烈，很多患者選擇忽視。
膝關節長期炎性積液， 容易導致滑膜增生肥厚，關節軟骨炎性糜爛，甚至造成軟骨下骨等其他組織結構損傷。醫學上認為，
關節軟骨的損傷很難逆轉，早期的治療至關重要。
沙宇表示：“從嬰兒出生、然後學走路、一直到6歲~8歲，兒童時期的腿型一直在發生變化。”
嬰兒期在學會站立前基本都是“羅圈腿”，這是胎兒時期胎位決定的；出生時內翻最明顯，出生時平均16°內翻。
1歲左右嬰兒開始學習站立和行走，這個時期仍然表現為羅圈腿，幼兒的骨骼還比較軟，不建議過早讓孩子站立和行走，可能會加重羅圈腿的程度。
在1歲半-2歲（18個月~24個月）時，雙下肢逐漸變直。
2歲以後下肢逐漸出現外翻，4歲時外翻程度最明顯，這個過程一直持續到7歲~9歲左右，然後雙下肢的外觀逐漸變直，到成年期不再發生明顯變化。
兒童時期，不管是“羅圈腿”還是X型腿，如果腿型符合其年齡段特點，不用任何治療。
成人無症狀的羅圈腿可以動態觀察，輔助運動療法，加強膝關節外側肌肉韌帶的力量訓練和膝關節穩定性的訓練。
中老年群體的“羅圈腿”，主要的影響因素包括年齡、肥胖程度、活動量需求、關節活動範圍、關節軟骨磨損情況等，需根據羅圈腿的具體原因來決定治療方案。
具體來說，
男性小於65歲，女性小於60歲，“羅圈腿”的畸形主要來自關節外
，特別是脛骨近段的畸形，可選擇脛骨近段高位截骨矯形術（英文簡稱HTO）。
高於65歲年齡者，“羅圈腿”主要是關節內軟骨的長期磨損導致，建議選擇微創單髁置換（英文簡稱UKA）。
受訪者供圖
對於嚴重的“羅圈腿”，伸直屈曲受限明顯，特別是活動範圍小，關節周圍韌帶攣縮嚴重的，建議做全膝關節表面置換（英文簡稱TKA）。同樣可以很好地糾正關節變形，解除關節疼痛。
積極查詢原因，
預防嚴重的羅圈腿
劉益兵提醒，中年群體在鍛鍊的過程中，
應以非負重訓練為主
，比如游泳等。
此外，可著重鍛鍊髖部和大腿部肌肉，這樣有利於增加膝關節的穩定性，減少膝關節的損傷。
一般而言，
骨密度越高，鈣劑補充及時，關節疾病發展越慢
。
他說，中老年人適當補鈣，包括中藥強筋壯骨類藥物的應用，對膝關節有著較為長期的益處。
沙宇補充道，在兒童發育期，可關注“羅圈腿”和X型腿是否符合發育的年齡特點，
兒童變形如果超過同齡孩子的正常範圍，特別是膝間距和踝間距＞10cm時需要醫學干預
。
鼓勵兒童多參加戶外活動，為孩子補充維生素D，預防佝僂病發生。
對於下肢外傷導致的骨折、半月板撕裂、膝關節骨壞死等容易產生繼發性下肢“羅圈腿”變形的疾病，需要積極治療，預防繼發性“羅圈腿”。
部分少見的肌源性和神經源性疾病，要積極查詢原因，治療原發病，特別在生長髮育期更要關注，預防嚴重的“羅圈腿”出現。
