23歲女子突發腦出血，專家：青年卒中的主要原因是腦血管畸形

23歲的張女士，大學畢業後入職外企，美好的人生也邁上了新的臺階。可近日在工作時，她突然發作難以忍受的頭痛並且嚴重嘔吐，意識也變得迷迷糊糊。同事趕緊撥打120將張女士送入附近醫院。醫院CT發現她腦室大量出血，發現潛在動靜脈畸形，病情危急，建議轉入湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）。

醫院腦血管病神經外科張彭教授會診後，建議立即行腦室外引流術解決當前危機，為後期治療贏得時機。當時張女士透過醫院卒中綠色通道以最快的速度順利接受了手術，生命體徵平穩，術後的第五天，從昏昏沉沉的嗜睡狀態恢復清醒。

前期的腦室外引流術挽救了張女士危在旦夕的生命，但為找到腦出血的原因，腦血管病神經外科團隊為她完善了全腦血管造影，確診張女士是腦血管畸形導致的腦出血。醫院腦血管病神經外科主任劉坤教授團隊商量治療策略，跟家屬溝通後，最終採取介入栓塞手術，堵塞畸形血管，第二次微創介入手術也順利完成，張女士跟家人一起高興地走出了醫院。

劉坤教授介紹，在傳統印象中，“腦出血”是中老年的專屬，很難將23歲的張女士與“腦出血”聯絡在一起，這是因為中老年人出血是以高血壓腦出血常見，而青年腦出血則以腦血管畸形為主。什麼是腦血管畸形呢？腦血管畸形是指先天性的血管發育異常，主要是血管的結構和數量發生了不可逆的改變，導致區域性腦組織的血供受到影響，從而引發一系列併發症。腦血管畸形是一組先天性病變，大部分為非遺傳病，可分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘻、毛細血管畸形、海綿狀畸形等。很少有人在體檢時選擇頭部血管檢查，這也導致往往只有出現症狀後才能發現腦血管畸形。

腦血管畸形患者發病時會有一些典型症狀：1。突發劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直（患者往往會認為這是一生中最嚴重難以忍受的頭痛）；2。癲癇發作（羊癲瘋）：可以是首發症狀，也可以繼發於顱內出血；3。偏頭痛樣頭痛、搏動性頭痛；4。雜音：由於血液在東進買畸形內搏動而引起的異常嗖嗖聲或鳴響，伴隨症狀：學習、記憶、語言功能受損；智力減退；運動功能障礙（如偏癱）；焦慮、抑鬱、痴呆、精神麻木等精神症狀，也可能有複視、眼球震顫、視野缺損等視力障礙或眩暈、步態不穩、共濟失調、肌肉震顫等前庭功能障礙。

劉坤教授建議，腦血管畸形者首先需保持血壓正常以預防畸形血管的破裂，平時生活中注意避免出現容易引起血壓升高的行為，比如劇烈運動、情緒波動、用力排便等，同時需要注意保持規律地作息，避免熬夜，保證充足的休息；

其次，飲食上不宜進食高鈉鹽的食物，比如鹹菜、鹹鴨蛋等，尤其避免飲酒、吸菸。平時可以多吃水果以及蔬菜，含有鉀元素，有利於血壓的控制。

對於高血壓患者，可以服用降壓藥物控制血壓，預防腦血管畸形破裂，在服用降壓藥物期間需要定期進行血壓監測，但是注意避免血壓過低，防止引起腦供血不足。

通訊員夏成 周禮 瀟湘晨報記者夏盛

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