復學迎來“近視潮”，焦慮的媽媽們還能做些什麼？
孩子的視力問題，一直是家長們的心頭大事，尤其這幾個月在家裡，看書刷題做手工，看英語動畫片、全天候網課……哪樣不需要用眼睛？
怎樣發現孩子近視的苗頭？怎樣辨別假性近視？每天2小時的戶外時間如何保證？看專家怎麼支招。
這段時間，各地陸續開學復課，許多小朋友回到校園，第一件事就是興奮地交流：“媽媽帶我去檢查過視力了，你去過了嗎？”
孩子聊得起勁，各位老母親卻是真的心憂！
孩子才讀一年級，開學返校發現，班上竟然有5個小朋友戴眼鏡了，而且
都是平時班裡成績最好的學生
，估計網課期間在家雞血比較多、又缺乏戶外運動，等看不清了才恍然驚覺已經近視了。
一位民辦小學三年級班主任說，這次開學全班
總共來了22個孩子
，有5個孩子因為近視比較厲害，所以白天一直戴著眼鏡，還有2個近視較淺，語數外上課時戴眼鏡；另外還有3個是晚上戴OK鏡，總共
10個近視
了！
還有一位五年級家長說，孩子抱怨班裡幾個大個子坐到了第一排，擋住了後面同學的視線，一問老師才知道，原來他們都已經出現了近視徵兆，只是暫時還不想配鏡矯治，所以位置調換到第一排，方便看清黑板上的字。
不僅如此，更讓人憂心的是，許多幼兒園小朋友也出現了眼睛癢、眼屎多、經常揉眼睛的現象，好幾位眼科醫生說，
這兩個月來檢查視力的幼兒園寶寶很多，雖然還沒有近視，但眼軸瘋長，照這個趨勢下去，很可能小學一年級就要近視了。
孩子的視力問題，一直是家長們的心頭大事，尤其這幾個月在家裡，看書刷題做手工，看英語動畫片、全天候網課……哪樣不需要用眼睛？何況缺乏戶外運動，更加劇了近視的發展。
上海青少年兒童視力專家汪曉倩，為家長分析最疑惑的5個問題，如何科學有效地防治孩子近視。
01
怎樣在家發現孩子近視的苗頭
門診中，我們經常接觸到這幾類小朋友來就診：
在家裡面看電視，眯眼睛或者湊得很近；
有時會斜著眼睛看東西；
或者自己感覺到看黑板看不清楚了。
很多家長會把這些認為是近視的苗頭，但很可惜，往往發現這類苗頭再來檢查時，近視度數都已經在100度以上了。最近有孩子來檢查，近視瘋長50%，家長真的懊悔不已。
其實，可能在一年前，這個孩子就已經有近視的苗頭，只是沒有表現出任何症狀，所以家長沒有發現。
要講近視的苗頭，我們得說兩個概念，
遠視儲備和眼軸
。
眼球最初是一個扁扁的小球，這時孩子處於遠視狀態，遠處的影象是落在視網膜後面的；隨著生長髮育，眼球也會長大，遠視會隨著眼球變長而消耗，直到18歲左右生長髮育完成，眼球也正好長到既不近視也不遠視的狀態，這是一個理想的發育過程。
目前由於戶外活動大量減少，近距離用眼大量增多，小朋友的眼球從學齡前就開始提早發育，在8~9歲很可能遠視就已經消耗完
，之後就變成近視了。
我們把正常發育過程中存在的正常遠視度數稱為
遠視儲備
，意思就是留著之後會逐漸用掉的；而用眼軸來描述眼球的前後直徑，眼軸越長，影象離視網膜越來越遠，近視也就越厲害。
所以，要儘早發現近視苗頭，
就需要在孩子三歲起，還沒有開始大量學習用眼時，就到眼科進行定期隨訪，每半年監測資料變化
，重點監測眼軸增長速度的變化，並且結合度數、視力、曲率等情況，一旦資料變化異常，就要注意防控，這才是真正的“近視苗頭”。
這裡我還要補充一句，眼軸也並不是長得越慢越好，對於有一些高度遠視的小朋友，我就非常希望他眼軸要快些增長，以解決他的遠視弱視的問題。
02
怎麼判斷孩子是不是假性近視
最近很多家長帶孩子來檢查，一查就已經是近視了。
這些家長很疑惑：“小孩子不都是先假性近視的嗎？怎麼一來查就真性近視了？”
其實，所謂“假性近視”，是以前溝通中為了便於患者理解而發明的詞彙，其實指的是調節痙攣，
它本身就不是近視，只是和近視有非常多的相似點。
我們可以把它想象成是一個照相機，原本鏡頭可以變焦拉遠拉近，但調焦的齒輪突然卡住了，只能看清楚近距離的物品，而怎麼都看不清遠處。假性近視，也就是肌肉痙攣，就相當於齒輪卡住了。
怎麼來判斷是肌肉痙攣還是真的近視呢？
醫生就會針對痙攣的肌肉，用一點肌肉鬆弛的藥物來看看，這個藥物，就是我們常說的“散瞳藥”。
許多家長對散瞳有抗拒心理，怕傷害孩子眼睛，但其實檢查用的散瞳藥都是一過性的，會排洩掉，藥效也會消失。但在藥物起效的這段時間裡，孩子確實會感覺不舒服，怕光、看近模糊等，對於有風險的活動也要避免參與。
快速的散瞳劑往往就是當天跟次日，而阿托品這類長效散瞳劑往往是2~3周，而阿托品又恰恰是控制近視目前唯一明確有效的藥物，它也是一種散瞳藥。
當我們發現孩子檢查出近視度數時，會點散瞳眼藥水，等起效後再看。如果散瞳起效後，沒有近視，那就說明是肌肉的痙攣，也就是所謂的假性近視；如果仍然有近視，那就是真的近視了。
那麼，假性近視最終會變成近視嗎？
這是有可能的，但並不是因為肌肉功能不好就會造成近視，而是因為他們都有同樣的誘因，
大量長時間的近距離用眼導致
。
03
散瞳是視力檢查的必須項嗎？
很多家長都有這個疑問。
有的家長和小朋友因為害怕散瞳，會隔很久才敢去看一次眼睛；還有的家長覺得沒有散瞳的檢查不靠譜。
其實醫生會根據孩子的情況，綜合考量要不要在檢查時安排散瞳。
比如一個孩子如果是定期隨訪，在醫院建立過屈光發育檔案，醫生就會對比孩子之前的檢查資料，如果資料完整而且變化不大，往往就不需要散瞳。另外，有些學齡前小朋友，配合和表達有所欠缺，那麼散瞳的資料往往就更加準確更客觀。
當然，要不要散瞳，最重要的依據是看是否影響治療方案。
譬如這次複診只是為了明確弱視好轉的情況，度數往往在短時間內變化不大，那就不用散瞳，或者說複診只是為了確認近視控制的情況，眼軸的增長就已經足以判斷了，那也不必反覆散瞳檢查。
一般在下面幾種情況，我們會建議散瞳：
比如第一次確診有度數異常的時候，12歲以下往往都建議要散瞳來確診，12~19歲可以根據情況酌情使用；
發現有斜視的時候，更應該要散瞳檢查；
懷疑存在調節痙攣，也就是剛剛所說的假性近視，就需要透過散瞳來檢查；
驗光的時候矯正視力不理想，又找不到別的原因，也需要散瞳明確。
臨床上，小瞳驗光就是我們所說的不點眼藥水的這種驗光，如果跟臨床症狀匹配不起來，或者懷疑準確性的時候，也都需要進行散瞳驗光。
04
怎樣才能預防近視？什麼算“戶外活動”？
坊間有很多號稱可以預防近視、控制近視，甚至治療近視的方法，比如針灸推拿等，其實大多數沒有經過嚴密的臨床驗證。
只有
戶外活動，特殊設計的框架眼鏡或隱形眼鏡
，還有部分藥物
，這是目前認為明確有效的近視防控手段。
尤其是戶外運動，
研究證明每天40~80 min可減少20％～50％的近視發病率
。
室內近距離用眼時間長（一天高達2。5小時，學校除外），長期近距離學習，“戶外活動”時間被不斷擠壓，勢必增加孩子近視風險。
什麼才算“戶外活動”？
第一，
只要眼睛直接接觸到陽光就算戶外
，比如你站在陽臺上，開啟窗，讓陽光能直接曬過來就算！
第二，戶外有效的原因在於光照強度
，有研究證明，
只要光照強度提高到1萬Lux以上，就能明顯抑制近視的發生
。這個數字是什麼概念呢？
常室內的照明大概是300到500Lux；
孩子學習的檯燈，通常也只有1000Lux左右；
但戶外哪怕是陰天、傍晚，也能夠達到1萬Lux！
正午太陽照度甚至可以達到10萬Lux！！
所以任何日常人工照明的光照強度都完全無法與戶外相比！
05
戶外時間不夠？2招來挽救
國際上的研究有共識，如果要戶外暴露發揮作用，建議每天暴露2小時！也就是一週總量要有14小時左右。
有家長說，孩子學業壓力大，每天要保證戶外2小時有點難。那麼，解決方法有兩個：
第一，拆整為零。
其實在總時間一致的情況下，
拆整為零
。我們要讓孩子注意抓緊碎片時間到戶外，比如每節課下課時間，上下學路上儘量多步行，回家先在樓下玩一會兒……
有些家長可能會讓孩子放學後先做作業，但
零碎時間曬太陽比連續時間要更有效
；
另外，如果你們家陽臺沒有封窗，那麼在傍晚陽光依然明亮但不刺眼的時候，
從護眼的角度，我們建議一放學趁陽光強度高，先到戶外活動一會兒
如果你們家陽臺都封起來了，那就儘量把孩子的書桌靠窗放，看書寫字的時候把窗戶開到最大，讓陽光充分射進來（要注意避免中午陽光過於猛烈的直射，這個家長應該有經驗），這樣勉強能算在“戶外時間”裡。
讓孩子到陽臺上看書做作業勉強算“戶外時間”。
第二，
。
現在的孩子作業多，學習班也多。
但是，只要能維持每週戶外活動總量在10個小時以上，可以降低近視發生的風險；當總時長增加到19個小時，就能夠抵消彈琴、畫畫等每天
滿足每週總時長，雙休日儘量抽半天在戶外
。
所以，週末不防抽半天時間，讓孩子在戶外，做運動，或一起出遊，既能給孩子“補回”戶外時間，也能幫孩子放鬆身心。
