甲亢與甲減，這四個誤區讓你“中招”了嗎

甲亢與甲減，大多是由於自身免疫反應，導致甲狀腺激素分泌增多或者減少引起的。面對這種常見病，我們其實依然存在不少誤區。不論甲亢還是甲減，都是需要我們耐心長期應對的疾病。

01

甲亢吃藥功能正常，就可以停藥了？

門診中不少患者因為甲亢前來就診，在服藥一段時間後，甲亢症狀減輕，複查甲狀腺功能正常，患者以為“大功告成”，於是擅自停藥，結果帶來了病情的反覆，後續治療更加費時費力。

針對甲亢患者的藥物治療，是需要分三個階段的。第一個階段就是控制階段，此階段大約1-4個月時間，患者服藥直到甲狀腺功能進入正常範圍。第二個階段是減藥階段，此階段醫生會根據患者甲狀腺功能狀態，逐漸遞減用量，維持甲狀腺功能處於正常水平。此階段需要3-6個月時間，期間每2-4周遞減一次。順利透過前兩個階段之後，便進入第三個階段：維持階段。在此階段患者小劑量服藥，同時需要有充足耐心，因為此過程往往需要1年左右時間，此期間如果出現病情反覆，所有之前的階段都需要再來一次。

Graves病甲亢屬於複發率較高的疾病，即便是按正規療程治療依然有50%復發機率，更不用說患者擅自停藥，這樣帶來的結果往往是前功盡棄。甲減病因很多，像橋本甲狀腺炎甲減、甲狀腺切除術後甲減，放射性碘治療後甲減大多需要終生服藥替代治療，需要長期隨診。

02

女性懷孕哺乳期治療甲亢甲減只能靠“忍”？

不論甲亢還是甲減，女性發病率都高於男性。對於不少孕媽媽或者新媽媽來說，因為擔心用藥會帶寶寶健康帶來損害，所以雖然患有甲亢或者甲減，依然堅持不用藥。

對於此類女性，最理想的方式就是在妊娠期之前先將甲亢或者甲減治療到一個較好的狀態再進行備孕。但因為此類疾病治療週期較長，女性往往為了不錯過最佳孕期，會選擇帶病妊娠，如果出現這種情況，也並非一定不能用藥，最重要的是合理、適量科學用藥。

比如患有甲亢不能停藥的孕婦，孕早期可用丙硫氫嘧啶劑量在2-3片以下最佳。孕中晚期可用小劑量丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑。需要注意的是，早孕期6-10周是用藥視窗期，這個階段用藥對胎兒風險較大，所以應該暫停用藥。對於哺乳期女性而言，哺乳與用藥時間最好間隔在4個小時以上。如果用藥量較大，則建議放棄母乳餵養，改用其他餵養方式。甲減的孕婦，需要口服左甲狀腺素片治療，口服劑量要達到早中晚孕期甲功標準，一般比孕前劑量增加一點。

03

這些“鍋”家長別甩給了青春期

醫院內分泌科，不少家長帶著自己十三四歲的孩子來就診，認為孩子一段時間裡躁動、不安，情緒極不穩定，是青春期惹的禍。殊不知這可能是甲亢在“搗亂”。

以甲亢的孩子為例，患者常常表現為吃得多、消瘦、怕熱、出汗多，或者大便次數多，心率快，尤其是躺臥時靜息心率快等，這些症狀與正常的青春期躁動還是有明顯區別的，所以作為家長應該細心觀察孩子的日常行為舉動，不要將孩子的一些表現簡單歸為青春期所導致。

04

甲狀腺激素越吃越胖？是你想多了

目前的甲減治療中，甲狀腺激素替代療法是最有效的。不少患者擔心長期吃甲狀腺激素會變胖，其實我們平常所說的激素是腎上腺激素，即糖皮質激素，甲狀腺激素與它們屬於完全不同的範疇。甲狀腺激素的作用是促進新陳代謝的，不會有增肥作用，所以患者可以放心配合醫生治療。

同時，相比甲亢而言，甲減的早期症狀更加隱匿，需要患者到醫院檢查激素水平，以此為根據進行治療和調整用藥，不能僅僅憑藉是否表現出症狀作為治療的依據。

【來源：健康日照】

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