自體脂肪移植可以改善受區，實現多餘脂肪的去除，達到塑形的效果
導語：隨著社會的進步和意識的不斷覺醒，求美者對於自身年輕化和優美外形的要求不斷提高。自體脂肪移植不僅可以改善受區，達到豐滿塑形的效果，還可以使供區去除多餘的脂肪從而得到改善。因此，自體脂肪移植技術在整形美容中被越來越多的人所接受。
一、瞭解自體脂肪移植在不同部位整形中的應用，整形手術正在不斷髮展
1、自體脂肪移植在面部填充中的應用
面部飽滿是年輕化的重要體現，相較於透明質酸、矽膠假體等，自體脂肪可以長期維持填充後形態，且不會產生排異反應，自1893年第一次面部脂肪填充至今，已經成為應用最廣泛的顏面部填充物之一。
有學者進行了不同大小的脂肪顆粒結合面部解剖注射於面部不同層次的實驗觀察，具體操作為將大脂肪顆粒注射於深層，小脂肪顆粒應用於淺層的注射，真皮內注射採用微脂肪顆粒，術後患者與第三方醫師評價均較好，可於改善面部老化和麵部輪廓中應用。除了改善面部輪廓，脂肪精細化填充也得到認可。
上瞼凹陷患者可行直視下腱膜前脂肪內自體脂肪銳針注射，該手術方法定位精準，填充體積易於及控制，效果良好。還有研究發現，腮腺切除的患者，可以於術後採用脂肪移植進行重建，整塊脂肪移植和脂肪顆粒移植效果無明顯差異，該方法兼顧了美學和功能，值得在臨床中進行推廣。
但是頰脂肪墊區域由於缺少深面骨組織支撐，淺層肌肉和筋膜也比較薄弱，因此容易出現松垂，於此處注射過多的脂肪容易導致“木偶紋”與“下頜線”不連續，因此該區域建議不與注射。
但是可以結合解剖
解構
，對中面部深層脂肪室進行填充，不僅不會引起下垂，反而可以起到支撐作用。亞洲人面部具寬大、扁平、缺乏立體感的特點，因此為了避免術後出現過於寬大飽滿的外觀，在注射前設計時需要充分考慮亞洲人的面部特點，操作時注意以下要點：
（1）中軸線突出。額部的正中區域（額中央脂肪墊）加強注射，額部兩側與顳部做到平滑的過渡即可。同時需要重視
頦
部的移植，可以達到延長面部、突出中軸線，同時改善下半面部寬度的效果。
（2）輪廓線平滑。顳區與面頰區（顴弓下）注射應根據個人的顴弓特點，達到平滑過渡，弱化顴弓的骨性突出，從而達到改善面部輪廓線的需求。尤其是顴弓下部凹陷應寧少勿多，過於飽滿會使下面部顯得寬闊。
（3）面部縮窄。中面部的注射要靠近內側，除矯正淚溝、顴頰溝、中頰溝、鼻唇溝外，可以讓中面部（“蘋果肌”區域）突出形成高光區，從而不僅造成視覺上縮窄面形，同時可達到年輕化的效果。
2、自體脂肪移植在乳房填充中的應用
乳房是女性的形體特徵之一，豐滿的乳房是女性魅力象徵。因此，對小乳症患者和乳腺癌後有重建需要的患者進行乳房擴大整形，是整形外科醫生的常見課題。自體脂肪隆胸術操作簡便、創傷小、外形自然且手感好，可獲得長期的乳房增大效果。
也可與矽膠假體聯合植入，將脂肪組織填充與假體邊緣，相較於單純假體植入外形更加自然，同時手術的安全性也得到提高，效果滿意。對於乳腺癌術後已行假體重建術並要求假體置換的患者，可在假體取出後即刻進行自體脂肪移植術。
除了乳腺癌，有外國學者將自體脂肪應用於青少年結節性乳房畸形的矯正中，具體方法為經皮筋膜切開術釋放受壓的乳房下極，降低了乳房下皺紋和乳頭-乳暈複合體。透過常規的吸脂術收集脂肪，然後透過位於乳房下
皺襞
。
腋前線和上極的三個指定部位進行注射，平均注射量在220ml脂肪，無嚴重併發症，患者均對結果滿意。自體脂肪顆粒移植應用於乳房填充，不僅可以滿足愛美女性的需求，也可以應用於乳腺癌等疾病的後期乳房重建治療，值得臨床推廣應用。
3、自體脂肪移植在生殖器整形中的應用
隨著女性年齡的增長，會陰部老化患者逐漸成為增多，主要症狀表現為陰道鬆弛和大陰唇體積縮小。陰道鬆弛導致女性性生活質量下降和自尊的受損，從而對生活和心理健康造成雙重影響，因此生殖器整形的重要性逐漸凸顯。
有報道將脂肪組織平鋪注射於陰道口黏膜與面板下層，平均注射體積為15ml，術後陰道外口形態飽滿，患者自覺性生活改善。大陰唇體積變小與褶皺的出現不僅影響女性生殖器的外觀，同時也會破壞一部分性功能。目前較為常用的術式為自體脂肪填充，不僅改善了大陰唇的外形和功能，同時具有創傷小、保留區域性感覺神經的優勢。
男性陰莖發育不良也可透過自體脂肪填充進行治療，取陰莖根部正中穿刺點，將脂肪注射至Buck筋膜與白膜間隙，同一穿刺點再將SVF-GEL注射至皮下，形態改善良好，患者滿意度高。脂肪移植應用於生殖器整形效果良好，但目前研究較少，仍需學者們進一步實踐探索。
二、瞭解自體脂肪移植在組織修復再生中的應用，手術可以進行瘢痕修復
1、瘢痕修復
除了應用於醫學美容中，在一些病理性的疾病中也可採用此術式。應用最廣泛之一是瘢痕的防治。研究認為移植的脂肪可以代替皮下缺失的組織，從物理層面釋放面板組織，並可誘導組織的再生。
脂肪移植不僅對普通瘢痕有效，有研究證明對硬皮病等特殊疾病造成的瘢痕也具有良好的效果。遊離的脂肪顆粒可以填充軟組織，並促進組織的修復再生，是瘢痕修復的一種可靠的治療技術。
2、組織再生修復
脂肪移植後，移植的脂肪內的幹細胞、血小板等細胞因子可以促進受區組織細胞的再生，修復組織和缺損，改善面板質地，促進移植物血管再生與形成，調節區域性的免疫反應等。
結語：運用自體脂肪移植不僅可以應用於整形美容，在一些疾病的治療和修復中也有明顯的效果。其重新分配脂肪組織，將供區多餘的脂肪轉化為受區填充組織，手術安全有效，簡單易行。但在治療過程中需要嚴格預防併發症的發生，一旦發生應積極治療。而且目前移植脂肪顆粒的成活率仍然較低，手術結果難以預測，部分病人需要進行多次治療才能達到滿意效果。
