醫療基礎知識：醫生的第一印象

問診是醫生透過對病人或相關人員的系統詢問獲取病史資料，經過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。也是瞭解病人的第一步。那麼如何正確地問診，在病人心中留下一個“專業”的第一印象呢？

在問診過程當中，最重要的就是對於現病史部分。現病史是病史中的主體部分，它記述病人患病後的全過程，即發生、發展、演變和診治經過。包括七部分內容。

第一，起病情況與患病的時間。每種疾病的起病或發作都有各自的特點，詳細詢問起病的情況對診斷疾病具有重要的鑑別作用。

第二，主要症狀的特點。包括主要症狀出現的部位、性質、持續時間和程度，緩解或加劇的因素，瞭解這些特點對判斷疾病所在的系統或器官以及病變的部位、範圍和性質很有幫助。

第三，病因與誘因。儘可能瞭解與本次發病有關的病因（如外傷、中毒、感染等）和誘因（如氣候變化、環境改變、情緒、起居飲食失調等），有助於明確診斷與擬定治療措施。

第四，病情的發展與演變。包括患病過程中主要症狀的變化或新症狀的出現。

第五，伴隨病狀。在主要症狀的基礎上又同時出現一系列的其他症狀。這些伴隨症狀常常是鑑別診斷的依據，或提示出現了併發症。

第六，診治經過。病人於本次就診前已經接受過其他醫療單位診治時，則應詢問已經接受過什麼診斷和治療措施及其結果；若已進行治療則應問明使用過的藥物名稱、劑量、時間和療效，為本次診治疾病提供參考。

第七，病程中的一般情況。在現病史的最後應記述病人患病後的精神、體力狀態，食慾及食量的改變，睡眠與大小便的情況等。這部分內容對全面評估病人病情的輕重和預後以及採取什麼輔助治療措施十分有用。