患者骨盆骨折合併胸腹損傷，濱醫煙臺附院微創螺釘技術顯身手

骨盆骨折是創傷骨科的頂級手術，體現了創傷骨科的技術水平。近日，濱州醫學院煙臺附屬醫院創傷骨科成功開展骨盆骨折閉合復位微創經皮螺釘內固定手術，治療一例骨盆骨折同時合併胸腹損傷的重症患者。相比骨盆切開復位內固定，微創螺釘固定技術手術時間短、創傷小、出血少，進一步拓展了該院骨盆骨折手術治療的新手段。

近日，家住牟平的劉先生騎電動車遇到意外，與大貨車相撞，造成其頭、胸、腹、髖等部位嚴重損傷。濱醫煙臺附院120緊急接診，患者在急診科創傷中心被快速診斷為多發傷，主要為失血性休克、骨盆骨折、血氣胸、肋骨骨折（10根）、腎挫傷等。入院時生命體徵不平穩，血壓低、意識模糊，入院後患者入住重症監護室，給予輸血及相關治療，患者生命體徵逐漸平穩後轉入創傷骨科。因患者同側恥骨上下支骨折、骶骨骨折，同時累及一側骨盆的後環和前環，屬於不穩定骨折。如保守治療需臥床修養2-3個月，將給患者及家屬增加負擔，同時患者骨折處感覺疼痛不適，手術願望強烈。

對於骨盆骨折來說，傳統的切開復位內固定，手術切口長、出血多、暴露時間長、手術創傷大，對患者全身狀態要求高，且骨盆的解剖結構複雜，周圍有重要血管、神經和內臟器官，更增加了手術的複雜性和難度。同時，該患者腎挫傷出血、10根肋骨骨折合併血氣胸，如果再按照傳統切開復位內固定，對患者損傷較大，並且手術風險將進一步增高。

創傷骨科在科主任安小春帶領下，在從北京積水潭醫院進修返回的主治醫師王磊和科室技術骨幹孫德平、孔鈞令等的幫助下，在術前進行了全科討論，並對透視體位、技術手段等進行了充分研究、討論。由安小春帶領手術小組按照術前計劃，在麻醉科大力配合支援下行骨盆後環閉合復位骶髂螺釘固定，並採用前環小切口微創接骨板內固定進一步穩定骨盆環。手術順利，術中固定後環骶骨僅用兩個不到1cm的小切口，整個手術失血量僅為50ml，術後患者恢復良好，1周內即可坐立。

骨盆骨折如不能及時救治，會極大地影響患者的康復和生活質量，給社會和家庭造成極大負擔。骨盆骨折一般為高能量損傷，多合併身體其他部位的損傷，經皮微創螺釘置入技術的應用可以極大降低手術風險。我院創傷骨科開展的骨盆骨折微創治療新技術，能有效降低手術創傷，促進患者康復，縮短患者住院時間，在多個方面使患者受益。

濱醫煙臺附院創傷骨科在四肢骨折的治療中以AO Trauma最新理論和技術為指導，嚴格開展手術質量控制，把常規手術做精，複雜手術做好，將微創理念融入到四肢骨折的治療中。在骨盆、髖臼骨折的微創治療方面，骨盆骨折的微創螺釘技術主要包括骶髂螺釘、前柱或後柱通道螺釘、LC-2螺釘技術等，該院創傷骨科大範圍開展此類骨盆微創技術，用小切口解決大問題，讓患者不再懼怕手術，減輕患者痛苦；以高階、精準的手術技術造福患者，提高患者的就醫體驗。

專家簡介：

安小春，濱州醫學院煙臺附屬醫院創傷骨科主任，醫學博士，副教授。擅長四肢骨折、創傷與骨盆骨折的診治及手術，並對軟組織損傷的修復與重建有較深造詣。

門診地址：門診樓二樓西南區

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（濱醫煙臺附院）