生長激素激發試驗結果正常，孩子是否就不需要治療？

生長激素是人腦垂體分泌的一種激素，具有促進兒童青少年骨骼生長的作用。生長激素在人體內呈脈衝式分泌，平時分泌量較少、值很低，主要在運動後、夜間深睡眠時或者應用了某些特殊藥物後分泌會達到峰值。因為隨機採血無法檢測到峰值水平，只查平時值無法反應生長激素分泌是否正常。通常情況下醫生會使用一些特殊的藥物，目前常用的藥物有精氨酸、可樂定、胰島素以及左旋多巴，來刺激生長激素的峰值出現從而檢測出生長激素的水平。這種透過藥物刺激生長激素峰值出現的試驗就是我們所說的生長激素激發試驗。

臨床上，應用生長激素激發試驗作為診斷生長激素缺乏症（GHD）的主要依據。透過生長激素激發試驗結果判斷：只要有一項試驗生長激素峰值≥10μg/L，即排除生長激素缺乏症；當兩項試驗生長激素峰值均<5μg/L時為生長激素完全缺乏；生長激素峰值介於5μg/L-10μg/L之間時為生長激素部分缺乏。當然生長激素激發試驗也並不是GHD診斷的金標準，單純根據生長激素激發試驗的結果診斷GHD易造成誤診或漏診，還需要醫生結合其他檢查綜合判定。

　　生長激素激發試驗結果正常，孩子還需要進行治療嗎?

生長激素激發試驗測定的是生長激素分泌的峰值，生長激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰值的數量正常，不代表生長激素分泌總量也正常。而且，生長激素只是整個GH-IGF-1軸的一個部分，生長激素激發試驗正常，不代表整個生長激素軸都正常，如果生長激素受體的敏感性不夠，轉化為胰島素樣生長因子存在障礙，細胞內訊號傳遞有問題，都可能影響孩子的正常生長，這些情況下仍然需要外源性補充生長激素進行替代治療。此外，導致孩子矮小的原因有很多，一些病症諸如特發性矮小、小於胎齡兒、特納綜合徵等雖然生長激素分泌正常，但孩子個子依然不高，需要使用生長激素進行治療。生長激素臨床應用已有30多年，整體說來安全有效，可以很好地幫助矮小兒童達到改善身高的目的。

目前市面上主要有長效生長激素和短效生長激素兩種，短效需要每天睡前注射一次，長效只需要一週注射一次。由於長效生長激素也是一種水劑，因此跟短效水劑一樣，很好地保留了生長激素的天然結果，抗體零檢出，使用上安全可靠。而且它的藥效週期比較長，不需要每天注射，可以很好地避免短效生長激素每天注射帶來的麻煩和不便，也可以極大限度地減少每日注射過程中的漏針現象，從而能夠對治療效果起到很好的保障作用，不會因為漏針頻繁問題而影響最終的長高效果。而且長效生長激素的四期臨床試驗結果表明，使用長效治療3年後，患兒仍保持著較高的生長速率，生長效果相較於短效有一定優勢。我國自主研發的長效生長激素自2014年就已經上市，是全球首支長效劑型，多年來數萬兒童選擇使用長效生長激素，充分證明了它的安全性、有效性。目前全球各大製藥企業，都在進行長效生長激素的研發，未來必將全面進入長效時代，給矮小兒童帶來更好的治療體驗。