我的“結節”怎麼變成了癌？ 幸虧我上了健康快車
三年前的一次超聲檢查，劉大媽發現了甲狀腺結節。因為知道在親戚朋友中有不少人患有甲狀腺結節，而且都是良性結節，一直在隨訪觀察，未見明顯危害，所以，大媽沒有把它放在心上，也沒有進一步檢查和隨訪，漸漸地也就淡忘了。
前段時間，由順義婦兒醫院實施的“健康快車”健康公益行動來到了大媽所在村委會，進行甲狀腺疾病篩查。在行甲狀腺超聲檢查後，醫生反覆叮囑大媽一定要到醫院行進一步檢查，這讓大媽感覺到了病情的嚴重，緊張到整夜無法入睡。醫生還告訴她，在順義婦兒醫院甲狀腺診療中心開通了免費轉診通道，病人轉到這裡可以享受由多學科專家聯合會診的一站式服務，非常方便。
第二天一早，大媽就在家人陪同下來到婦兒醫院就診。經過國內知名專家倪鑫教授、超聲科石文媛主任和病理科醫生聯合會診後，診斷為甲狀腺癌。診斷結果對於劉大媽來說猶如晴天霹靂！一時有點接受不了，自己的結節怎麼就成甲狀腺癌了呢？
其實像劉大媽這樣的病例還有很多，查出了甲狀腺結節，因為考慮為良性就放鬆了警惕，沒有再定期複查，等長時間後再次檢查時，癌變的結果讓人接收不了。還有很多甲狀腺炎、甲亢或甲減的病人，因為出現了病症沒有重視，或原有甲狀腺疾病沒有定期複查，等再次檢查時已經出現了甲狀腺功能異常，對身體健康造成了危害。
患者很快辦理了住院手續，由國內知名專家倪鑫教授及其團隊為其進行了甲狀腺癌根治手術。手術很成功，不僅徹底切除了腫瘤，還沒有併發症，對生活不會造成任何影響。在知道自己的甲狀腺癌復發可能性極低後，大媽感慨地說：“缺乏甲狀腺知識、自己想當然是我的不幸；遇到“健康快車”、遇到順義區甲狀腺診療中心的各位專家是我最大的榮幸！”
大媽的故事讓我們深刻認識到了宣傳甲狀腺知識的重要性和迫切性！
甲狀腺位於頸部的前下方，分成左右兩葉攀附在氣管上。它是人體重要的內分泌器官，可以分泌甲狀腺激素，來調節體內三大營養物質（糖、蛋白質和脂肪）代謝，促進身體生長髮育和成熟，提高基礎代謝率、神經系統興奮性和心臟泵血功能等；還可以分泌降鈣素，來促進成骨細胞分泌類骨質、鈣鹽沉著和抑制骨質內鈣的溶解使血鈣降低。可見，甲狀腺個頭不大，功能不小，要真出現問題可不得了。
那麼常見的甲狀腺疾病有哪些？各有什麼表現呢？下面由順義區甲狀腺診療中心楊樹勳醫生為您科普一下甲狀腺疾病知識。
什麼是甲亢？
說起甲狀腺疾病，相信大家首先想到的是甲亢，也就是甲狀腺功能亢進症。很多人對它的表現也有一定的瞭解，比如怕熱、多汗、低熱、乏力、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、體重減輕、焦慮、煩躁、失眠、易激惹、心悸、氣促、心率增快、心律失常、眼球突出等等。發現了相關臨床表現一定要及時就診，因為甲亢不僅影響身體健康、家庭和社會關係和諧，嚴重病例還可導致心律失常、心力衰竭、甲狀腺危象等，甚至死亡。
什麼是甲減？
其實，與我們的生活關係更密切的是甲減，也就是甲狀腺功能減退症。據2010年我國10個城市甲狀腺疾病患病率調查顯示，甲減患病率為17。8%，女性患病率高於男性，隨年齡增長患病率升高。也就是說，每6位女性中就有一位正被甲減問題所困擾，甲減已經成為人們亞健康的主要原因之一。看到這裡大家肯定嚇一跳！還有點兒不相信！為什麼這麼多發的疾病卻被人們所忽視呢？是因為其大多發病比較隱匿，不易察覺，致使就診率低；臨床表現缺乏特徵性，容易漏診和誤診。甲減可以表現為畏寒、少汗、乏力、手足腫脹感、關節疼痛、嗜睡、記憶力減退、反應遲鈍、體重增加、便秘、女性月經紊亂或者月經過多、不孕等症狀。一旦出現相關症狀，希望大家提高警惕，尤其是育齡女性和老年人。
什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節想必大家比較熟悉。甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的腫塊，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌等良惡性腫塊，是從形態方面定義的一大類疾病。據統計一般人群中透過觸診的檢出率為 3％-7％，藉助高解析度超聲的檢出率可高達20％-76％。大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀，合併甲狀腺功能異常時，可出現甲亢或甲減表現。只有少部分患者由於結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸困難、吞嚥困難等壓迫症狀。可見，甲狀腺結節的發病率是很高的，但大多數患者沒有明顯不適且不易觸及，主要透過超聲檢查來發現，容易漏診。
發現患了甲狀腺結節也不用害怕，其中大多數為良性結節，一般只需定期隨訪觀察，在監控下“長期共存”即可，只有少部分需要手術治療。但也不能麻痺大意而任其“自由發展”，約5％～15％的結節為惡性即甲狀腺癌。據全國腫瘤登記中心的資料顯示，我國城市地區女性甲狀腺癌發病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位，我國甲狀腺癌將以每年20%的速度持續增長。所以，對待甲狀腺結節應做到早發現，及時正確治療。
甲狀腺炎又是怎麼回事？
另一個比較常見的疾病就是甲狀腺炎了。甲狀腺炎是從病因方面定義的一大類疾病，大多數為自身免疫性炎症，包括橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。這類疾病的臨床表現多樣，大多沒有明顯不適，部分可以出現區域性疼痛、壓痛、頸部壓迫感、咽部不適等；在功能上可以正常、甲亢、甲減、甚至先甲亢後甲減再恢復正常等；在形態上可以正常、腫大、萎縮、或結節形成等。看到這裡大家有點兒暈了吧？發現起來好睏難啊。大家不用擔心，只要到醫院行甲狀腺功能、超聲、血沉或相關抗體等檢查，也不難把它們“揪出來”。
看過上面的介紹，大家對甲狀腺常見疾病的臨床表現有了一定了解，那我們是不是就可以“對號入座”自我診斷了呢？醫生指出可不能這樣。大多數甲狀腺疾病起病隱匿，早期症狀不明顯，不易察覺，出現症狀時，往往已經病情較重，而且很多疾病的臨床表現不典型，甚至在一些甲亢老年人可表現為淡漠、抑鬱、食慾減退等。甲狀腺疾病主要透過相關檢查來發現和診斷，目前，甲狀腺疾病篩查已經納入了很多單位的健康體檢專案，建議大家積極參加健康體檢。
順義婦兒醫院甲狀腺診療中心醫生提示：
日常生活中要關注甲狀腺，及時發現儘早就診。對於有既往甲狀腺病史、甲狀腺疾病家族史、甲狀腺手術或放射性碘治療史、頸部放療史、自身免疫性疾病史等高危人群，更要提高重視，定期檢查。
文字|耳鼻咽喉頭頸外科 楊書勳
