為什麼老年人更容易發生便秘？應該如何解決這一煩惱呢？

便秘是老年人的一個非常常見的問題。患者可因便秘而進行多次看門診、住院，甚至外科手術，嚴重影響著生活質量。

據統計，便秘的發生與年齡呈正相關，老年人中的患病率高達33%，社群居住的老年人中，有近1/5每天日常使用輕瀉藥，

到底什麼是便秘？

根據羅馬III診斷標準，在過去的12個月中，至少12周連續或者間斷出現下述症狀中的兩項及以上，即可診斷便秘。

羅馬III診斷標準：

①至少25%的排便感到費力；

②至少25%的排便為幹球狀便或硬便；

③至少25%的排便有不盡感；

④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；

⑤至少25%的排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支援）；

⑥排便次數<3次/周。

還有一種人們常常忽略的情況，即排便時間的延長，一次排便可長達20-30分鐘，便意遲緩或是失去便意，反會因為直腸粘膜吸收糞便中的水分，進一步加重排便困難。

本文中提到的便秘，特指在步入老年後出現的便秘，不包括先天性結腸冗長或結腸蠕動遲緩。

為什麼便秘在老年人群更常見？

首先，由於老年人牙齒脫落、食物中缺少纖維素等原因，攝入纖維素減少，容易造成腸道蠕動慢，結腸運動的刺激減少。

其次，隨著年齡的增加，各臟器功能不可避免的相應衰退，體力活動減少，胃腸功能減退，動力不足，消化、吸收能力下降等，對排便反應的敏感性降低，糞便容易在腸道堆積。。

此外，一些合併有基礎病的老年人長期使用藥物如降壓藥、利尿藥、安眠藥、止痛藥等，也會引起胃腸道消化液分泌減少，糞便與結腸黏膜之間缺少潤滑，大便乾結引起便秘。老年人內臟感覺減退。

便秘有哪些危害？

便秘本身不但帶來主觀上不適的感受，如腹痛、腹脹，食慾減低，噁心、頭暈乏力等，還可以帶來新的疾病，如屏氣用力排便引起肛裂，增加腹壓造成腹股溝疝等，甚至會加重原有疾病，出現腦血管意外和心絞痛。

針對老年性便秘的解決方案

一、改變膳食方式

鼓勵多進食水果、蔬菜以及粗糧等高纖維素食物。蘋果、香蕉、葡萄、獼猴桃等水果及蜂蜜中含豐富的山梨醇和果糖有助於排便。核桃、花生等堅果裡面含有大量的油脂，可以幫助人體很好的潤腸通便，對治療便秘也是非常的有幫助。洋蔥、胡蘿蔔、芹菜等蔬菜以及燕麥、玉米、蕎麥富含膳食纖維，在經過結腸時像海綿樣吸收水分，增加糞便容量再經結腸排出體外。

需要注意的是，攝入大量的纖維會造成腹脹或脹氣。調節方法是開始時先少量攝入，並根據耐受情況和效果來緩慢加量。一定要戒菸戒酒，忌食辛辣和不易消化的食物。適量多喝水，每日保證總量在1。5-2升，但濃茶和咖啡等會加重便秘，不推薦用來補充水分。

二、改變生活方式，培養規律的排便習慣

適當的運動促進機體的快速新陳代謝，間接起到促進胃腸道蠕動、增加排便動力，從而改善便秘的情況。身體基礎好的老年人可以選擇散步、慢跑、游泳等運動方式。

選擇最佳排便時間，如睡醒和早餐後2小時內嘗試排便，即使沒有便意，也要做一定排便的訓練；排便時集中注意力，減少外界因素干擾。推薦每日至少排便2次，每次用力排便的時間不易超過5分鐘。

三、輕瀉藥

輕瀉藥包含多種型別，應根據病情、合併症（特別是心臟、腎臟疾病）以及副作用個體化選擇。

作用原理大致分為三類，一類是透過吸收水分和增加糞便體積而發揮其通便作用，不良反應較小；

第二類是透過潤滑腸壁，刺激腸道蠕動而起到幫助排洩的功效，以聚乙二醇為代表，但是大劑量攝入聚乙二醇容易出現腹脹、絞痛和胃腸脹氣，尤其在老年人可能更易發生這些副作用。

最後一類就是透過刺激腸粘膜和神經促進腸蠕動。

必要時候不同種類的輕瀉藥聯合使用能改善大便的性狀和排便頻率，並使大便排出更容易，耐受性也相同。灌腸劑、栓劑也是臨床上常用的輔助通便藥物，可根據情況選用不同的劑型和劑量。

作者：崔健