急性結腸假性梗阻綜合徵，臨床上以腹痛腹脹為主要表現，不會遺傳
導語：
急性結腸假性梗阻綜合徵，是一種無機械梗阻的功能性結腸阻塞性疾病。其臨床表現與結腸機械阻塞相似，以腹痛、腹脹、便秘、嘔吐為主。
該病常用的治療方法是手術治療。經過積極的治療，大多數病人都能康復。
01
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的病因
1、概述
少數患者沒有明顯的病因，屬於特發性疾病，
約
佔5%左右
。大多數是繼發性的，往往繼發於心血管疾病、嚴重創傷、腹部手術、嚴重感染、呼吸系統疾病，代謝紊亂、神經疾病等。
近年來，據報道，剖宮產、自然分娩和整形外科手術也是造成這種疾病的原因。
2、風險因素
慢性病和長期臥床患者的發病率。嚴重的
外傷和大手術後
。懷孕或人工流產。嚴重感染和
免疫抑制性心血管疾病。
02
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的症狀
該病的常見症狀
是腹脹、腹痛、便秘、噁心、嘔吐、厭食
等。早期僅對腹脹、腹漲常發生迅速，病情逐漸加重，當腹部擴張明顯時會引起
呼吸困難。
2、典型症狀
（1）腹脹
腹脹是這種疾病的常見症狀。其絕大部分為
無痛
、廣泛的對稱擴張，且發生迅速，並
逐漸加重。
當腫脹很明顯時，會引起呼吸困難。
（2）止痛
少數病例會伴有痙攣性腹痛，常見於整個腹部或
侷限在下腹部。
（3）便秘
僅有少數病例伴有肛門排氣、
排便停止
，大部分表現為大便失禁或便秘。
（4）全身症狀
噁心、嘔吐、
厭食
、發燒在腸缺血或穿孔患者中更為常見。
3、併發症
如果不及時治療，結腸擴張會
逐漸惡化
，可能導致漿膜破裂、粘膜缺血、壞死和腸穿孔。
03
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的檢查
1、預期的檢查
對於有腹脹、腹痛、噁心、
嘔吐
、腹瀉或便秘等症狀的患者應及時就醫，醫生一般會首先對患者進行身體檢查，對病情輕重進行初步評估。然後
建議
患者進行血液測試、血液生化測試和腹部平直檢查，必要時進行
結腸鏡檢查。
2、醫學檢查
醫生將重點放在病人
腹部檢查
，可見腹脹，有時可見結腸腸型。結腸擴張時出現叩診宣告顯，可出現觸痛，但無腹膜炎的典型變化。腸內的聲音
可以正常
、亢奮或高調，也可以減弱或消失，但空氣透過水聲
是罕見的
。結腸缺血性穿孔時，有腹膜炎體徵或
右下腹壓痛。
3、實驗室檢查
（1）血液檢查
白細胞數明顯增加，
多處提示腸缺血穿孔。
（2）血液生化檢查
電解質紊亂，如缺鉀、
低鈉
，可幫助追蹤該病的病因。
4、成像檢查
（1）X光檢查
腹部平滑肌的特徵性改變是結腸癌的
節段性擴張
，對臨床診斷有重要價值。
（2）胃腸鋇劑灌腸
排除機械性腸梗阻，
有助於正確診斷本病
。可見鋇劑透過延遲、擴張腸道、結腸、直腸氣體積累明顯，有時表現為液位或腸道黏膜
充盈缺損
。然而，它是禁止的那些懷疑結腸壞死或
穿孔。
5、病理檢查
病理學檢查：醫生將結腸鏡檢查一些病變組織進行
病理檢查
，結果顯示肌細胞空化變性和肌層纖維化、平滑肌或
神經細胞擴張、
神經叢細胞浸潤、軸側性、減少左旋神經性
萎縮。
6、其他檢查
結腸鏡檢查：不僅可以排除
機械性梗阻
，還可以吸取結腸內的氣體和積液，達到減壓
治療的目的，
如有必要，可進行粘膜組織活檢標本採集。然而，
懷疑結腸壞死
和穿孔的病人也被禁止。
04
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的診斷
1、診斷原則
診斷一般是根據病史進行的。腹部手術史、
創傷抑制症
、臨床表現如持續腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、
便秘
等並配合體格檢查、放射線檢查和結腸鏡檢查。在診斷過程中，醫生需要排除機械性腸梗阻、
麻痺性腸道阻塞
、缺血性腸阻塞和其他疾病。
2、鑑別診斷
（1）機械性腸梗阻
心絞痛有不同程度的過程
，腸鳴
叫
高度亢進，腹部皮瓣近端
擴張梗阻
，有多個氣液平面，遠端中空不能充氣可鑑別。
（2）麻痺性腸梗阻
往往有一定的原因，而且整個腹脹，
腹痛減輕
，腸音消失。胃腸黏膜被廣泛地膨脹和擴張，大腸有許多
液體表
面
，可膨脹的腸被擴大，腹部的脂肪線被模糊甚至消失。
（3）缺血性腸梗阻
由於腸繫膜血管栓塞，小腸缺血。腸梗阻的臨床和
X線徵
象
，表現為驚厥和癱瘓。最常見的是老年人和
心臟病患者，
少量腹部手術後可以看到。以急驟發病為特點，發展迅速，涉及面廣，包括小腸，可有血便。選擇性動脈造影，
如有必要
，可以協助診斷。
05
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的治療
1、治療的原則
急性結腸假性梗阻性綜合徵的治療關鍵是早期發現和
明確診斷
，以降低死亡率。對於早期和輕度患者，可採用內科
保
守治療，
效果更佳。無效或在內科積極治療後出現併發症的病人需要
手術治療。
2、一般治療
禁食，持續胃腸減壓，
糾
正電解質水紊亂，
抗生素控制感染，靜脈注射營養支援治療。
患
者
應經常變換體位，有利於氣體的撥出。
3、外科處置
對於合併缺血性、穿孔和內鏡減壓
的患者
，需要進行手術治療。
（1）盲腸的瘻
小切口或腹腔鏡下盲腸瘻可
有效
地加壓結腸。
（2）腸切除
腸切除術的程度
取決
於受影響的腸段。
4、其他治療
胃鏡治療：減壓管在導絲的引導下透過內鏡腔
插入結腸
，可以有效地緩解壓力。
06
急性結腸假性梗阻綜合徵患者的日常
患者在日常生活中應
注重
心理調理
，以積極的心態面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。有規律的
排便
習慣
也應該養成。
2、心理護理
（1）心理特徵
病人可能會因為對疾病和
預
後缺乏
瞭解而感到恐懼或焦慮。
（2）護理措施
病人應該有戰勝疾病的信心，並充滿信心地
面對疾病
。家屬應與病人溝通，以減輕他的心理壓力，
幫助
他保持愉快的態度，爭取早日康復。
3、手術後護理
手術後患者可以在床上按照醫生的指示
，主動、被動地運動
，翻身。家屬可以幫助術後病人坐起來下床。一
般情況下
病情或生命體徵不穩定，則適當增加臥床活動量，使病情
儘早下床。
術後病人等待腸蠕動恢復，可飲水，攝入
少
許流質食物
，逐漸加到全液食物中，半液餐，一步一步恢復到
普
通食物
。排水管放置後，應妥善固定，避免變形、打折扣。家屬應密切觀察患者術後切口是否出血、滲出、敷料脫落、切口有滲漏或
包紮被汙染
，並及時告知
醫生。
4、生活管理
患者應
進
行肛門
功能訓練
，保持身心放鬆。吸氣時，肛門收縮並保持3秒鐘以上。呼氣時慢慢放鬆，每天3次，每次20-30次。
蹲下
時放鬆肛門
；站立時，在醫生的指導下用力收緊菊花。養成大便規律的
習慣
，無論排便的意願是否按時。
5、飲食
（1）食品的建議
多吃新鮮蔬菜水果，多喝溫水。在主食方面可以適當
吃些玉米
、土豆和麥芽等。多吃魚、蛋等，以補充
優質蛋白質
。在烹調方法上主要是清蒸水和開水，有利於病人消化
食物。
（2）食物禁忌
忌吃辛辣、刺激性、油膩等重口味的食物。要特別注意避免
飲食過量
，避免一餐吃大量高脂肪食物。不要吃醃製品、
白酒、
濃茶。
6、預防
以下措施可減少這種疾病的風險：每天要做好
自我保護
，避免腹部外傷。有原發疾病的人群，應按照醫生囑咐
積極
治療原發性疾患。老年人應進行適當的體育鍛煉，如慢跑、
緩步行走
，以提高身體素質。
結語：
這種疾病一般沒有具體的飲食要求。
根據病人的健康狀況和飲食習慣，可以制訂個性化的飲食計劃，以確保均衡地每日攝入營養素，
並最大限度地消耗清淡、維生素豐富和易消化的食物。
