起身眼前發黑、頭暈無力，可能是中風訊號！頸動脈狹窄需重視

本文轉自：金羊網

文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政

通訊員 張迅愷

圖/受訪者提供

9月16日是一年一度的“腦健康日”。在生活中，有不少人久坐或久蹲時突然起身會出現眼前發黑、頭暈的症狀。大部分是一過性腦部缺血的表現。但如果經常出現此類症狀，你要小心了，這可能是先兆中風、頸動脈有病變的訊號。

根據《中國心血管健康與疾病報告（2021）》，在我國，心腦血管疾病是導致城鄉居民死亡的首位原因，高於腫瘤及其他疾病，平均每5例死亡中就有2例死於心腦血管疾病。

提到腦卒中，不少朋友會想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素，卻很少關注到引發缺血性腦卒中的一個常見獨立危險因素——頸動脈狹窄，記者採訪廣醫三院神經內科副主任醫師關海濤瞭解相關情況。

頸動脈狹窄或引起嚴重偏癱失語，危及生命

關海濤介紹，頸動脈狹窄可由多種原因導致。其中，動脈粥樣硬化是最常見的導致中老年患者頸動脈狹窄的病因。尤其是對於患有糖尿病、高血壓、冠心病的患者來說，基礎疾病常會導致血管病變或血管內膜有損傷，導致血液中脂質物質容易在血管壁上堆積，形成斑塊，導致頸動脈狹窄。

另一方面，頸動脈狹窄並非老年人專屬，一些年輕人也會患上頸動脈夾層。由於錯誤的頸部運動、不當按摩與外傷等原因，血液透過頸動脈內膜撕裂口進入內膜與中膜之間或中外膜交界處，使頸動脈壁裂開分為兩層，從而引起的頸動脈狹窄或瘤樣擴張。

此外，一些病變、發育、血管炎症和自身免疫疾病也有可能導致頸動脈狹窄。

關海濤解釋，由於人體左右大腦半球分別由左右兩條頸動脈供血，隨著血管中的脂質物質不斷堆積，斑塊會逐漸增大，導致頸動脈狹窄出現，漸進影響腦部供血，患者容易出現頭暈、眼花、失眠、健忘等症狀。

同時，一旦斑塊碎片脫落，會順著血流方向堵塞遠端腦血管，導致短暫性腦缺血發作，俗稱“小中風”。患者會出現一過性眼前黑朦、言語障礙、四肢無力等症狀。雖然小中風的症狀持續時間很短，但必須引起重視，因為它往往提示腦梗發生的訊號。當頸動脈大斑塊脫落，將會引起頸動脈閉塞，發生腦梗死，出現嚴重偏癱失語，並危及生命！

疏通“生命通道”應儘早篩查

根據指南要求，由患者頸動脈狹窄程度和症狀綜合評估，頸動脈狹窄的治療可分為手術和非手術治療：

狹窄程度＜50%的患者主要以藥物治療為主，包括控制血壓、血糖、血脂，飲食及運動等健康管理，定期做超聲檢查，監測病情變化。

狹窄程度＞50%的有症狀頸動脈狹窄患者與狹窄程度＞70%的無症狀頸動脈狹窄患者需要手術治療。包括頸動脈內膜剝脫術（CEA）與頸動脈微創介入術（CAS），兩者的適用人群有所不同。

頸動脈內膜剝脫術（CEA）是處理頸動脈狹窄的傳統治療方式。即透過外科的方法，切開頸內動脈，清除動脈內增厚的內膜以及斑塊，重新恢復血流通暢，恢復腦部的供血。

近十年來，頸動脈微創介入手術（CAS）也逐漸開展和普及。是指透過球囊擴張+專用頸動脈支架置入使頸部血管成形，恢復供血。對比傳統的外科手術，微創介入術是對於全身狀況不好（包括肝腎及心肺功能不好）、鼻咽癌放療患者、雙頸動脈狹窄以及不耐受全麻和開刀手術的患者是更為安全的手術方案，能有效地改善患者預後，減少腦卒中的發生。

關海濤提醒，由於大部分患者中風後會留下不同程度的後遺症，預防重於治療，很多中老年朋友對頸動脈狹窄這個疾病的認識不夠，等到出現中風症狀就晚了。

應對頸動脈狹窄，儘早篩查很重要！建議50歲以上人群，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖、房顫等疾病的人群應在常規體檢中增加頸部彩超的檢查，做到早發現、早治療。如果已經出現頭暈、四肢無力、眼睛發黑等先兆中風症狀，應及時就醫。

校對 | 謝志忠

編輯：劉欣宇