醫生：阿爾茨海默病不完全等同老年痴呆

本文轉自：瀋陽晚報

以往很勤奮的老人突然變懶散 以往很乾淨的老人突然變邋遢 這是怎麼了？

醫生：阿爾茨海默病不完全等同老年痴呆

近日，知名科幻作家韓松在微博上透露自己“自控力喪失，思維遲鈍”，引起網友和媒體關注，甚至有傳言年紀不到60歲的韓松罹患阿爾茨海默病。不過，韓松之後又發微博解釋，目前只是診斷為“認知異常”和“日常生活異常”。

“‘老年痴呆’與阿爾茨海默病是一回事嗎？”“阿爾茨海默病可以治癒嗎？”“阿爾茨海默病的症狀有哪些？”9月21日為世界阿爾茨海默病日，瀋陽晚報、沈報全媒體記者就這些問題採訪了醫學專家。

問題1

老年痴呆

等同阿爾茨海默病嗎？

瀋陽市安寧醫院十一療區主任朱磊介紹：“‘老年痴呆’是老百姓的一種叫法，醫學術語叫神經認知障礙，分為阿爾茨海默病性痴呆、血管性痴呆（血管性認知障礙）、混合性痴呆等。”

朱磊說，在東北地區，阿爾茨海默病性痴呆和血管性痴呆最常見，血管性痴呆是因為腦血栓、腦出血後逐漸出現的痴呆表現，因為東北地區卒中發病率高連帶著血管性痴呆也高發。

朱磊表示，阿爾茨海默病是發生於老年和老年前期，以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的神經系統疾病，可分為家族性阿爾茨海默病和散發性阿爾茨海默病。

問題2

阿爾茨海默病能治癒嗎？

朱磊說，阿爾茨海默病性痴呆的主要表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算能力損害、人格和行為改變等，可透過藥物治療改善，本病目前尚不能治癒。阿爾茨海默病的病因和發病機制極為複雜，可能與遺傳因素、腦病理變化等因素相關，一般好發於65歲以上人群，精神刺激、創傷、神經系統疾病等因素都可誘發阿爾茨海默病。

朱磊表示，雖然這種病不能治癒，但是早發現、及時治療可以暫緩疾病的發展，提升病人的生活質量，減輕家人的負擔，在生活中有一些人對阿爾茨海默病有一種誤區，認為人老了自然會痴呆會得阿爾茨海默病，這是錯誤的認識，這種病是有比率的，不是所有老人都能患上。

問題3

阿爾茨海默病臨床表現有哪些？

朱磊介紹，在開始階段可能主要表現為記憶力受損、近事記憶減退、遺忘日常所做的事和常用的物品、學習和儲存新知識的能力下降等。其他認知能力，如注意力、執行能力、語言能力和視覺空間能力可出現輕度受損，對事情缺乏判斷分析的能力，對於複雜問題不能很好地處理；容易分神，對工作感到不如從前應手；甚至日常生活購物結算出現困難，出現時間定向障礙；對於空間判斷能力下降，如地理位置、方向等失去判斷，好比去菜市場買菜，出了菜市場就想不起家在哪個方向。

隨著病情的發展，可出現遠期記憶減退，就是對發生已久的事情和人物的遺忘，甚至可能忘了兒女的存在。

病例 用熱水澆腿 喜歡踩著蘋果玩

朱磊說，在生活中家屬對老人的一些異常表現沒有引起足夠的重視，隨著病情不斷髮展，導致阿爾茨海默病性痴呆的症狀越來越嚴重，出現走失、墜落、外傷骨折、打人毀物等。

朱磊向記者講述了幾個患阿爾茨海默病性痴呆的奇特表現，希望家屬對老人突然出現的異常表現要引起足夠重視。

一名66歲的阿姨，行動能力開始變得遲緩，但是沒有精神症狀，沒有出現抑鬱躁狂，沒有引起子女們的注意。有一天她用很熱的水澆腿，子女立即帶母親看病。朱磊問老人為什麼要這麼做？老人說：“我要用水洗腳。”朱磊說，在這個阿姨的認知中，她不認為她拿的水很燙，這是老人認知功能的改變。

一名70歲的大爺將蘋果踩到腳下玩，還有一些奇怪的表現，家人帶老人來看病。朱磊說，老人不認為他踩的是蘋果，即使告訴他是蘋果，老人也不相信。

朱磊表示，有相當一部分患者可能在僅僅是輕度記憶力下降的情況下表現出人格方面的障礙。比如以前很大方的人變得吝嗇、連吃飯的錢都不捨得花，以前勤奮愛乾淨突然變得懶散、不注意衛生，以前對人很信任突然變得多疑，也有轉變為情感淡漠的，對自己周圍發生的事、周圍的人漠不關心，自己獨處一室，不願與人溝通，整天不出家門。

建議

老人出現這些異常

應及時就醫

朱磊提醒家有老人的讀者，當發現家裡的老人出現行為、人格、思想異常的時候一定要帶老人到神經科或精神心理科做檢測。通常情況下，對這種疾病的診斷主要是專業醫生面診、結合患者以往病史以及相關的頭部磁共振檢測。如果確診老人是阿爾茨海默病，家人要24小時陪伴看護，尊重醫生醫囑按時服藥，如果老人合併幻覺、精神症狀時需要到精神心理科治療，必要時需要住院治療。

新聞伴讀

什麼是

阿爾茨海默病

1906年，德國神經病理學家阿爾茨海默首次報告了1例具有進行性痴呆表現的51歲女性患者，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。其症狀是短期記憶喪失、認知能力退化、逐漸變得呆傻甚至生活完全不能自理，並且不可逆。

瀋陽晚報、沈報全媒體

主任記者 吳強