姑娘咳嗽2個月，坐地鐵時被醫生一眼識破：果然是這個毛病！小兒多發

“謝謝您！王曉鳴醫生，我很幸運在地鐵上與您相識。您像黑夜裡的一束光，為我的孩子指引了求醫問藥的方向：您像天使，捧出自己的愛心，溫暖了每個病人的心。真誠地向您說聲謝謝！”這是來自一位江山來杭州就診的抽動症患兒家長朋友圈發自內心的感謝話語。

那麼這次地鐵上的相識究竟發生了什麼呢？

這件事發生在王曉鳴主任湖濱院區週日下午出專家門診回家的地鐵上，車廂裡碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。

出於職業敏感性，王曉鳴主任初步判斷這是一個抽動症的患兒，看到患兒受到“咳咳咳”的困擾，心生憐憫，想要了解患兒的病情。可是座位上只有孩子一人，沒有家長陪同。

王曉鳴主任詢問孩子的家長在哪裡，孩子用手指著不遠處，原來是媽媽和哥哥陪她一起，孩子把大人叫過來。這樣王曉鳴主任剛結束了週末忙碌的門診，地鐵上又開始了新的問診。

江山姑娘來杭之前咳了兩個月

家長一直以為是普通感冒咳嗽

沒想到得了抽動症

瞭解到孩子一家是從江山趕過來想要去省級醫院呼吸專科就診，但是比較晚了，沒有掛到號子，打算賓館住一宿，次日再去就診。

家長描述：“我孩子咳得時間長了，以為是感冒咳嗽，藥吃了不少，中藥也煎吃了五付，還是咳，又去當地拍片，拍片好的，沒辦法又去當地醫院掛瓶，足足掛了一星期。咳了兩個多月，沒辦法當地醫院叫我們到省級醫院專科就診，帶來杭州看看”。

“你女兒的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽動症的症狀。”透過問診瞭解情況後，王曉鳴主任在地鐵上給家長進行了健康宣教，從飲食、起居、情志、運動4個方面著手。

飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品，以免生痰助熱引動肝風。

生活起居上家裡避免“風風火火”的場景，避免催促，興趣愛好上多培養患兒“靜心”品質，如可練習書法、畫畫，少學舞蹈、鋼琴等快節奏易使精神過度興奮專案，容易誘發抽動。

運動方面保持適量體育活動，保持身心愉悅、積極向上。

抽動症也是一種慢性神經精神障礙性疾病，所以治療期間對患兒的心理行為疏導亦很重要，對患兒進行鼓勵，多溝通，提高其自信，減輕患兒精神壓力。對改善病情緩解症狀減少發作都有很大幫助。並建議家長帶患兒週一上午至錢塘院區門診就診治療。

經過兩輪中藥治療，患兒的咳嗽有明顯好轉。

王曉鳴主任治療兒童抽動障礙經驗：

病機之本為肝旺脾虛，病之標為風痰上擾。

小兒肝常有餘，加之兒童壓力大，情緒不穩，精神緊張而致肝氣鬱滯，肝失疏洩，引動肝風而出現抽動症狀。

小兒脾常不足，“脾為生痰之源”，飲食不節，過食肥甘厚味，脾失運化，津液停聚，出現痰溼、食滯等兼挾證。

抽動障礙治療以調和肝脾，熄風止動為總則，自擬調和止動方，藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、殭蠶、遠志、鬱金、柴胡、白芍、枳殼。方以天麻、鉤藤平肝息風，蟬衣、殭蠶清熱祛風，遠志、鬱金解鬱化痰共為主藥；輔以柴胡、白芍、枳殼調和肝脾，理氣解鬱，四逆散之意；合而為之調和止動基本方。無兼挾痰食者，加龍骨、牡蠣。臨證時還需根據兼挾鬱熱、痰溼、食滯等，以及抽動部位不同，佐使以相應藥物。如心煩易怒，加焦梔子、連翹；喉間有痰，加膽南星、制半夏；口臭、苔膩，加炒山楂、雞內金；搖頭加葛根，眨眼加蔓荊子，聳鼻加辛夷，清嗓加玄參，抽腹、打嗝加代赭石、旋復花。

家長反映，王醫生人真好，熱心腸，給她指明瞭方向，少走了不少彎路。上個星期天去複查，中午12：30分仍加班給孩子看病，下午就取到了中藥，當天就回家了。

為什麼抽動症這麼困擾一個家庭呢？

什麼是抽動症？

讓我們先了解一下抽動症。

抽動症也稱抽動障礙，臨床表現為陣發、快速不自主、重複的肌肉抽動，如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓乾咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動等，部分伴有注意缺陷多動障礙、焦慮、強迫障礙、學習困難等共患疾病。本病症狀複雜，變幻多端，難治癒，病程長，易反覆。部分患兒的病情甚至可延續至成年不愈。

近年來，抽動障礙患兒的發病率逐漸上升，嚴重影響兒童心理健康與生活質量，也給患兒家庭帶來沉重的精神壓力。

目前西醫治療本病多采用抗精神病類藥物多巴胺受體阻滯劑（如氟哌啶醇、泰必利等）、α2受體激動劑（如可樂定）治療，但這些藥物往往會出現如肝功能損害、神經系統異常症狀等各種不良反應，且停藥後容易復發。王曉鳴教授是浙江省名中醫，從事臨床科研教學工作近40載，在小兒抽動症、兒童哮喘、小兒咳嗽、便秘、性早熟、兒童保健等方面有著自己獨到的見解。臨床採用中醫中藥治療兒童抽動症等疾病每獲效驗。

轉自：FM93交通之聲（hifm93）