“下決心做這個手術是選對了”，重度主動脈瓣狹窄切忌拖延

安貴鵬（前右）在為患者做手術。

說到與心臟有關的手術，幾乎每個人都會本能地產生牴觸情緒。比如，經導管主動脈瓣置換術實現了以微創方式治療重度主動脈瓣狹窄，但不少患者依然能拖則拖，非到難受得撐不下去了才下決心。

山東大學齊魯醫院心內科副主任安貴鵬表示，主動脈瓣狹窄起病時不易被察覺，很多患者也沒有明顯症狀。可是，一旦進入症狀明顯期，發展為重度主動脈瓣狹窄，就應視具體情況及時進行外科手術或介入手術治療。

“久拖不治，可能導致個人和家庭無法承受的意外。”他提醒說。

2020年秋天，80多歲的濟南市民伍先生體檢時查出重度主動脈瓣狹窄。由於無法承受外科手術，安貴鵬建議他和家人考慮介入治療。

“老人對做手術很牴觸，覺得自己還能湊合著過。”他回憶說，“再後來，老人的孩子提出去北京做手術，老人也是堅決不同意。”

2021年入冬後，伍老先生的症狀明顯加重了。“胸悶、憋氣，走上幾步就喘得不行，難受得他終於同意做手術了。”安貴鵬說，“伍先生的老伴就打來了電話，最後決定在齊魯醫院做這個治療。”

一般情況下，包含麻醉和麻醉復甦的時間在內，經導管主動脈瓣置入術用時在3小時到3。5小時。

伍先生的手術很順利，術後即刻拔出氣管插管，停用了呼吸機。“這意味著，患者在手術中創傷很小，一停用麻醉藥，正常的呼吸等就恢復了。”安貴鵬說，“非常快！第2天，伍先生就能夠生活自理了，第4天就順利出院了。”

老人恢復得好，家人大喜過望。他們激動地向安貴鵬和他的團隊致謝，對做心臟手術也有了新的認識。“下決心做這個手術是選對了！”伍先生的家人說，如果早下決心，就不用多受一年多的罪了。

後續的複查顯示，伍先生狀態良好。今年，他又可以舒舒坦坦過春節了。

伍先生無疑是幸運的。主動脈瓣狹窄發展比較緩慢，但起病迅速，很快進入高死亡率的階段；一旦出現症狀，兩年生存率不足一半。

“主動脈瓣狹窄的問題，需要充分重視。”安貴鵬提到，濟南有一位老人一週前還能繞著大明湖走兩圈，一週後卻突然發病送到醫院沒能救過來。

另一位重度主動脈瓣狹窄的老人，之前拒絕手術、後因病情加重想做手術了，不想在來院當天發病猝死。

“我們甚至連緊急手術的機會都沒有……”安貴鵬說話聲音低沉下來，“這個病不像其他的，如果心臟射血難以透過狹窄的瓣膜，通常的按壓搶救沒有用。所以，其在突發猝死時，搶救成功率極低。”

透過心臟超聲檢查，就可以對心臟主動脈瓣狹窄程度進行評估。不少老人查出這個問題後，要麼沒有就診，要麼到醫院看了卻不太在意。這就為其可能的嚴重後果埋下了伏筆。

“及時就診！及時治療！”安貴鵬說，重度主動脈瓣狹窄切忌久拖不治。（文中所涉及患者均系化名）

大眾報業·農村大眾記者 邊良