《餘生，請多指教》熱播中！明明是胃潰瘍，林父怎麼成了胃癌？

醫生提醒：警惕胃潰瘍中的“壞分子”

都市快報報道近日，由楊紫和肖戰領銜主演的《餘生，請多指教》開播，劇中講述了音樂才女林之校因父親生病住院，與男主顧魏醫生邂逅並相愛的故事。

在前兩集的劇情中，女主父親在胃鏡檢查中查出胃潰瘍，但男主顧醫生認為，林父的胃潰瘍形態比較特殊，需要住院進一步檢查治療，透過再次胃鏡檢查，林父被確診為胃癌。

明明是胃潰瘍，怎麼成了胃癌？其實，類似的情況在現實生活中並不少見。

就在前段時間，一位患者拿著自己的胃鏡報告找到浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院中西醫結合腫瘤科吳貞醫生。

“胃鏡報告上明明寫了胃潰瘍，醫生為什麼說是胃癌，是不是誤診呀？”吳貞坦言，很多人認為胃潰瘍是良性疾病，其實胃潰瘍中隱藏了一些“壞分子”，比如“潰瘍型胃癌”。兩者的臨床表現和內鏡下形態有許多相似處。

那麼，劇中男主是怎麼鑑別出來的，是劇情神化了嗎？

其實，有經驗的醫生可以透過胃鏡對潰瘍的良惡性做出初步的判斷。

良性潰瘍一般形態規則，呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣比較整齊。

惡性潰瘍即胃癌形態不規則，底部凹凸不平，比較汙穢，潰瘍邊緣會呈結節狀隆起。

但這些僅是醫生臨床經驗判斷，最終還是需要透過胃鏡下病理活檢明確診斷。

不過，現實中有時確實會和劇情中一樣，由於取材部位和取材深度等因素，一次病理活檢並不一定能取到癌症組織，需要反覆多次活檢。

胃鏡病理報告中，我們也經常會看到，腸化生、不典型增生，這又是什麼意思？

腸化生其實是我們機體在慢性炎症基礎上的一種自我修復，只不過修復的時候本該生成胃細胞，卻錯生成了腸細胞。

不典型增生也叫異型增生或上皮內瘤變，胃癌發生前幾乎都要經歷這個階段。一般分為輕、中、重度。

當你在報告中發現“重度不典型（異型）增生”或者“高級別上皮內瘤變”的字樣，千萬要重視，很有可能是取材不到位，需要短期內複查，再次活檢。如果懷疑為癌，應做相應處理，如內鏡下治療或外科手術治療。

吳貞醫生提醒，有5%-10%的良性胃潰瘍會發生癌變。所以發現胃潰瘍一定要規範治療，如查殺幽門螺桿菌、抗酸治療、定期複查胃鏡等。對於內科治療效果不理想，反覆不癒合的患者需進一步排除癌變可能。早發現、早診斷、早治療，可以防患於未然。