“用藥儘量做減法”，協和藥師、醫師聯合義診服務“多病共患”群體

長江日報大武漢客戶端9月23日訊　

“我有高血壓、高血脂、糖尿病，腎臟也出了問題，每天要吃十幾種藥。真是苦不堪言。”9月21日，華中科技大學附屬協和醫院門診大廳一側，藥學專家聯合全科醫學專家展開義診。一位老人捧著從多家醫院、藥店開來的一堆藥品、保健品前來。像他這樣有著用藥困惑的患者還真不少，大家依次排隊諮詢，絡繹不絕。而門診另一側的藥房對面，協和藥學門診也正在接待預約掛號的患者。

協和醫院藥學門診每天接受患者“問藥”。

藥師“管在前頭”患者少走彎路

9月有兩個日子與用藥安全密切相關，9月17日是“世界患者安全日”，9月25日是“世界藥師日”，臨床藥師以稽核醫生處方、交代患者用藥為職責，是名副其實的用藥安全守護神。

“世界藥師日”前夕，協和醫院開展藥學專家與全科醫學專家聯合義診。

在義診現場，患者們表達了對用藥安全的訴求。一位中年女士說，看完專家門診到藥房取了藥，還是想拿著藥上樓，再諮詢一下專家才踏實，但第二次進診室不僅等待時間長，也會影響後面患者問診。她說：“協和醫院開設藥學門診後，可以直接問藥師，又方便又放心。”據瞭解，協和藥學門診開設近兩年，當日看病患者可即時掛號諮詢用藥，也有不少慢病患者在家預約掛號，專程前來調整用藥。

協和醫院藥學部曾芳副主任藥師為患者義診。

“協和藥師已入駐各科室，參與門診和住院診療全流程。”協和醫院藥學部副主任藥師曾芳介紹，醫院將安全、合理用藥的管控埠前移，醫生在開處方的那一刻起，就已經有藥師透過資訊化手段進行稽核把關，處方經稽核透過才會生效並傳輸到藥房。“如果患者都交錢取藥了，再由藥師發現問題，會大大影響就醫體驗。”曾芳說，藥管關口前移可以將用藥禁忌、藥品相互作用等控制在患者交費取藥之前，讓患者少走彎路。

聯手全科醫生服務“多病共患”人群

今年“世界藥師日”的主題是“聯合起來，保障患者健康”，本次義診藥學部特別聯合全科醫學科共同服務患者。

現代醫學專科越分越細，對單一病種研究無限深入。而人作為一個有機整體，也需要多學科綜合研判。全科醫學科由此成為新興學科，服務人的全生命週期健康，其中，“多病共患”的老年人成為重點關注人群。

“在高血壓、冠心病、糖尿病、腎病、慢阻肺這一類常見慢性病中，老年人常常會患上2—3種甚至更多，病種多則用藥多，不安全用藥的隱患非常大。”協和全科醫學科彭雯教授介紹，醫院派駐骨幹藥師長駐，藥師隨全科醫師一起查房、開方、跟蹤管理患者用藥，對於門診“多病共患”疑難病人及時提供藥學會診。

協和全科醫學科彭雯教授為患者義診。

“儘量為患者做減法是藥學會診的宗旨。”彭雯舉例說，臨床曾遇到一名患高血壓、高血脂、糖尿病且有肥胖症的老人，曾跑遍多家醫院好幾個科室，一天吃十幾種藥外加保健品，不同專科用藥存在相互作用的風險，老人自訴“苦不堪言”。作為全科醫師，彭雯綜合判斷這位老人患的是代謝綜合徵，降壓、降糖、降脂的同時要兼防心腦血管意外。她和藥師共同制定聯合用藥方案，不僅用藥量減半，藥效也明顯提升。

藥師提醒：這些用藥誤區要注意

當天義診，藥師們發現患者不少用藥誤區，曾芳提醒患者注意以下幾種誤區：

用藥不能走極端。有的患者執著於“是藥三分毒”，看到說明書上的不良反應就嚇得不敢堅持吃，比如看到激素就害怕，病症稍有好轉就擅自停藥，結果導致病情“反撲”不得不用更多藥來補救；有的患者則是“一吃到底”，不遵醫囑及時來院複查，無法跟蹤藥效。曾芳說，沒有一種藥物是絕對安全的，藥品說明書作為法定檔案提供所有的不良反應資訊，但實際上醫師和藥師給出的最佳方案會將副作用風險降到最低。

久病未必成良醫。曾芳說，在臨床經常會遇到一些服降壓藥的患者“逢高”自己加藥“逢低”自己減藥，反而加劇了血壓的不穩定。有的患者錯誤理解“中西醫結合”，感冒了到藥店買來退熱藥、感冒藥、中成藥同服，引發對乙醯氨基酚過量導致的胃腸反應、肝損傷。有的中藥同時含有抗凝血成分，造成抗凝作用疊加等副作用。

曾芳還提醒患者注意一些藥品保管細節，比如水劑類藥物的保質期僅指開封前，一旦開封后其保質期多半不超過1—2周。

對於喜歡把冰箱當成藥品保管箱的病友，曾芳說“多數藥品適合常溫乾燥環境保管”。有些“糖友”問“打胰島素太‘冰’了怎麼辦？”曾芳解釋：胰島素未開封時宜放在冰箱冷藏以長期儲存，開封后則可常溫儲存，有利於藥品保質也不會感覺“冰涼”等不適。

（長江日報記者羅蘭　通訊員聶文聞　趙瑛）

【編輯：餘麗娜】

【來源：長江日報-長江網】