房顫和房撲可以一起做掉嗎？

好問題啊，愛動腦筋的病友。

常規先簡單回答：可以做！再補充一下：個別情況做不了。為什麼？慢慢解釋。

房顫和房撲，都是心房內起源的心律失常。什麼叫心房內起源呢？心臟的正常跳動也好、異常跳動也好，都來自心臟肌肉的收縮。心臟肌肉是很多很多肌肉細胞組成的。這很多的肌肉細胞，要有組織地一起跳，才是心臟收縮。如果每個肌肉細胞各跳各的，那心臟就是“發抖”，而不是有節奏地收縮、舒張了。控制這麼多的肌肉細胞整齊劃一地跳動，需要一個命令。這個“跳”的命令，是一個電訊號，在竇房結產生、沿著特定的“電路”從心房到心室、最後到每個肌肉。很多型別的心律失常，是出現了異常的電訊號：可以是竇房結以外產生的電訊號，或者正常的電訊號“跑錯了路”。這個異常的電訊號在什麼地方出現的，就叫做什麼起源。房顫、房撲，看名字就知道了，異常的電訊號在心房裡產生的。這就有一起做掉的第一個條件：誘發這兩個疾病的原因，都在心房裡

誘發房顫的機制中，最簡單的情況，就是出現了“假冒”的“心跳指揮部”。竇房結以外的地方，出現了可以放電的心肌細胞。常見的情況是這類細胞出現在肺靜脈和心房過渡的位置附近。它們導致的心跳，有一個“絕對不齊”的特點：一跳和一跳之間，間隔完全不一樣；也可以說，沒有一步踩到拍子上。但很多時候，心臟肌肉本身也有問題：長期高血壓、糖尿病、高脂血症或者房顫的情況下，心肌之間會長出纖維結構，把原本規整的心肌分隔開，影響電訊號的傳導。這種時候，假冒訊號和走錯路的正常訊號就同時存在了。房撲的原因相對簡單，就是正常訊號走錯路、原地兜圈子，結果是一個“跳”的命令反覆出現、被當成了幾個命令，心房的跳動就會快到200-300次左右了。那麼要一起做掉這兩個疾病，就得把發出假冒訊號的心肌、正常訊號會走的“錯路”都找到、消融掉。

實際的手術操作中，我們會先處理房顫。把房顫處理掉以後，會再用電誘發的方式，看能不能誘發出房撲。因為只有在“兜圈子”的電訊號出現的時候，手術裝置才能“定位”它的來源。如果誘發了1小時、2小時，異常電訊號就是不出現，那麼也只能放棄；畢竟手術對人體有干擾、不能無休止地嘗試下去。如果房撲本身發作次數很多，那麼抓到它、消滅它的可能性還是很大的。