什麼會導致低血壓？出現低血壓又該怎麼辦？

本文作者：邊波 天津醫科大學總醫院 心血管內科 主治醫師

經過之前一系列的高血壓科普，相信大家對高血壓已經了有一定的認識，但是低血壓有什麼危害您知道嗎？

嚴重的低血壓可以出現暈厥，也可以因心腦血管低灌注而出現心梗或腦梗塞。

相對高血壓，關於低血壓的知識大家更加不清楚，今天就和大家來聊一聊低血壓的相關問題。

什麼原因會導致血壓低

在之前的《控制高血壓，到底是收縮壓重要還是舒張壓重要？》我曾介紹了血壓形成的機制，血壓分為收縮壓和舒張壓，也就是我們常說的高壓和低壓。影響血壓的因素有

心臟的心輸出量

（決定血液流入動脈腔的速度）、

血管腔的容量

（大動脈的彈性決定動脈腔容積的可變化性）、

遠端小動脈的阻力

（決定血液離開動脈腔的速度）、

身體總血液量

以及

“神經-體液”調節

。

大家想象一下：

（1）如果收縮期從心臟輸出的血液不足或因為血管腔較大而相對不足，就會使收縮壓變得較低，尤其是體位改變到直立位時，因為重力原因上半身的血管腔會充盈不足。

（2）舒張期心臟不再泵血液進入動脈腔，這時沒有流入，只有經小動脈、毛細血管流出，動脈腔血液量下降，壓力下降。如果外周動脈阻力下降，或舒張期時間較長，就會使舒張壓較低。

可以看出

容量、阻力和心輸出量

三大因素都很重要，都可能是低血壓的原因。

一站起來就頭暈眼前黑

是不是有很多人會出現一蹲一起或者是一坐一起就頭暈，眼前一黑的症狀。

在正常人體，由臥位或坐位轉變為立位時，因重力原因，血液會從上半身流向下半身，導致上半身的血管腔充盈不足而壓力下降。

但我們的腦部中樞會進行調節，使血管收縮，將下半身的血液重新擠回上半身，從而保證上半身尤其頭部的血壓基本維持穩定。

但如果這樣的感受和指揮系統出現問題，就不能在體位改變的時候及時收縮血管，從而會導致頭部的血壓下降而出現頭暈、黑矇、甚至暈厥。神經系統受損的患者或在使用影響神經系統藥物的患者易出現這樣的問題。

在改變為直立體位時血壓下降20/10mmHg為體位性低血壓，是最常見的低血壓表現形式。其它還有持續性低血壓、餐後低血壓、血管迷走性低血壓等。

你的血壓被誰偷走了？

引起低血壓的因素有：遺傳、神經系統受損、營養不良、酒精或藥物、貧血、利尿劑、透析、脫水、過度低鈉飲食。

導致大腦控制調節失靈的神經系統損害：高齡、腦卒中、腦萎縮、多系統萎縮等神經系統疾病、糖尿病。

導致血管壓力反射失靈的：重度消瘦、營養不良、長期臥床，導致血管壓力反射失靈。

導致血管擴張的：酒精、麻藥、某些抗神經、精神、心理藥物、降壓藥尤其是特拉唑嗪等、過敏、迷走反射。

導致血液容量不足的：貧血、利尿劑、透析、嚴重腹瀉、過度低鈉清淡飲食等。

得了低血壓該如何處理呢？

1。

生理性低血壓的處理

部分人群尤其是青年女性因為遺傳的原因，血壓維持在90/60mmHg左右，但沒有任何症狀，不影響任何工作、學習和生活。那就屬於正常狀況，不需要任何處理。

2。

症狀性低血壓的處理

當出現頭暈、頭昏沉、眼前黑、走路不穩、甚至暈厥，尤其是站著的時候，您就要及時就醫了。醫生先會給您進行準確的血壓評價，輔以心電圖、血清電解質和血糖等其他檢查，再根據上述幾條可能因素進行分析。

那麼如果出現了低血壓，需要您怎麼做呢？

首先就是日常生活中要緩慢站立，多喝水，有必要時需要補充淡鹽水，以及穿彈力襪。如果你出現了低血壓症狀時請及時躺下，並在家人的幫助下多喝水。 尤其要避免盲目含服硝酸甘油，這樣更會加劇低血壓。

像使用降壓藥的患者，需要再醫生的指導下服用，尤其是α受體阻滯劑。

免責宣告 | 文中內容僅供參考，案例及治療不具普適性，若出現相關症狀請及時去正規專業醫院就診。