你知道有些肥胖人士的脖子“洗不乾淨”嗎？ 醫生：黑棘皮病，減重可緩解

5月11日是“世界防治肥胖日”，肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一。據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國已有超過50%的成年人和20%的學齡兒童超重或肥胖。超重和肥胖問題不僅影響個人健康，還會給問題群體帶來心理困擾。

成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心副主任醫師羅丹告訴紅星新聞記者，在該院接診的不少肥胖患者中，即有多人提出“髒”脖子的問題，它常常就會對問題群體帶來心理困擾，被認為是不講衛生，而實際上這種看法是錯誤的，這正是因肥胖引起的“黑棘皮病”。

↑黑棘皮病

病例——

15歲中學生脖子一圈黑斑紋

被學校質疑“清潔衛生沒做好”

在成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心接診的患者中，黑棘皮病算是普遍現象。

近日，中學生龍龍（化名）來到羅丹的診室問診。龍龍今年15歲，因為愛吃麵食、肥肉等，生活習慣不規律，體重超過200斤，是一名重度肥胖患者。他還患上了睡眠呼吸暫停綜合徵，每天晚上只能半躺著睡覺，並且夜間多尿，還有高血壓等症狀。然而，龍龍沒注意到的是，他脖子上黑黑的一圈斑紋，也是因肥胖引起的病症表現。

羅丹介紹，因為脖子上黑黑的斑紋，學校老師曾專門找過龍龍的家長，被質疑是“清潔衛生沒做好”。這加重了龍龍的自卑心理，學習成績也受到影響。然而，龍龍不管怎麼洗，這圈黑黑的斑紋總是洗不掉。

診室內，羅丹為龍龍查體，發現龍龍的黑棘皮病已經很嚴重，他用手指著龍龍的脖子說：“典型的黑棘皮病，就像從來沒洗過一樣，這是肥胖引起的，無論怎麼洗都洗不掉。”

解釋——

不只是面板病的“黑棘皮病”

肥胖人群發病率74% 病因為代謝紊亂

什麼是黑棘皮病？如何防治？

羅丹進行了詳細的解答。他解釋稱，黑棘皮病是一種面板角化過度伴區域性膚色加深的疾病，病變部位出現“天鵝絨樣”增厚甚至撫狀突起，常常出現在頸部、腋下、腹股溝、膝蓋、肘部、胭窩等區域。

黑棘皮病的出現是身體發出的危險訊號，黑棘皮病不單單是面板病，它意味著體內出現了代謝紊亂。

引起黑棘皮的原因很多，其中絕大部分都是由於一個字：胖。在普通人群中，黑棘皮發病率是7%；在肥胖人群中，發病率高達74%，肥胖引起的黑棘皮被稱為假性黑棘皮病。

為什麼說是假性黑棘皮病？因為隨著體重減輕，病變可以緩解，甚至完全消失。這種假性黑棘皮病可見於任何年齡層，但最常發生在青少年群體，因為青少年時期正是脂肪組織大量儲存的時期。

為什麼肥胖會引起黑棘皮病呢？這跟胰島素這個降糖激素有很大的關係。肥胖者喜愛進食高碳水食物，導致血糖升高，再加上體內胰島素受體活性降低，為了維持血糖的正常水平，胰島素常常代償性分泌增加，這就是胰島素抵抗。當血液中的高濃度胰島素穿過血管、越過層層脂肪和真皮，到達表皮層後，與表皮角化細胞、成纖維細胞結合，刺激他們過度增長，從而造成面板角化過度等表現。

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羅丹醫生

治療——

肥胖引起的需要及時減重

普通人群發病的則應對症治療

因此，黑棘皮病是胰島素抵抗的可靠判斷標準。羅丹介紹，一個經驗豐富的醫生不用查血就能知道你有胰島素抵抗，根據皮損的嚴重程度、時間長短，甚至可以判斷出是否有血糖的問題。值得注意的是，青少年時期的肥胖不僅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，還會影響生長髮育，需要及時減重。

可能有人產生疑問，“我不胖，為什麼也有黑棘皮”？

黑棘皮在普通人群中發病率有7%，據介紹，這部分少數人出現黑棘皮的原因主要有三種：

1、良性黑棘皮病：可能與常染色體顯性遺傳有關，主要在兒童時期發病，到了青春期後自然能緩解；

2、藥物性黑棘皮病：長期服用糖皮質激素、煙酸類藥物的患者亦可發生此病，停藥後即可消退；

3、惡性腫瘤：這種多見於中老年人，幾乎與內臟腫瘤有關，需要高度重視，因此中老年人定期體檢非常重要。一般惡性腫瘤得到治療後，黑棘皮病也會相應緩解。

紅星新聞記者 王拓

編輯 於曼歌