從來不胃痛，檢查出來卻有癌前病變！教你正確治療萎縮性胃炎

（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）

摘要：

一位41歲中年女性患者，入院後完善相關輔助檢查，檢查胃鏡後確診萎縮性胃炎。透過藥物治療三天後，症狀稍有緩解，第七天各個方面都有明顯的提高，第十天患者以基本痊癒，

【基本資訊】女，41歲

【疾病型別】萎縮性胃炎

【就診醫院】重慶市第二人民醫院

【就診時間】2022年5月1日

【治療方案】藥物治療

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】症狀得到明顯改善。

一、初次面診

五一放假期間我在醫院值班，來了一位中年女性，患者就診時面無光澤。自訴上午突然左上腹部疼痛，主要是脹痛，疼痛沒有規律性，和吃飯沒有關係。但是吃飯後會有腹脹，經常的反酸、燒心，偶爾出現噁心欲嘔。患者以為就是胃腸炎，也沒太當回事。最近兩個月症狀持續不緩解，影響食慾，入院時左上腹疼痛，反酸、燒心，腹脹。無心慌、心悸，無頭暈、頭痛，無發熱，疲倦乏力。食慾欠佳，睡眠尚可。偶感口乾，小便調，大便稀、黏。這位患者平時煩躁易怒，飲食不規律，就診時非常焦慮。否認慢性腎炎等慢性病史。否認病毒性肝炎、結核病病史等傳染病史及密切接觸史。無疫水接觸史。無放射線、毒物長期密切接觸史。無重大精神創傷史。無吸菸、飲酒史。

二、治療經過

患者入院後完善相關輔助檢查，查胃鏡示：萎縮性胃炎。肝腎功未見明顯異常。C14呼氣試驗：146（+）。明確診斷：萎縮性胃炎。治療上西醫予以注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注保護胃黏膜；維生素B6、維生素C注射液靜脈滴注；同時口服阿莫西林膠囊、克拉黴素膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯合用藥，抗幽門螺旋桿菌治療。口服康復新液10ml 每天三餐前半小時。同時多與患者溝通交流，緩解其緊張焦慮情緒。疏導患者使其情緒穩定。囑患者飲食清淡，定時定量飲食，不食生冷、油膩的食物。治療3天后患者症狀稍有緩解，左上腹疼痛減輕，反酸、燒心緩解，腹脹減輕，食慾有所提高。繼續原方案治療。治療第7天，食慾正常，飲食可，左上腹疼痛明顯減輕，反酸、燒心緩解，腹脹減輕。囑停用維生素組液體，繼續治療。治療10天后症狀明顯緩解，腹痛明顯減輕，反酸、燒心症狀消失，偶爾腹脹。患者因工作原因要求出院，將注射用奧美拉唑鈉改為奧美拉唑腸溶膠囊口服。繼續抗幽門螺旋桿菌治療4天。

三、治療效果

患者入院後予以綜合治療，症狀基本改善。出院時左上腹痛明顯減輕，反酸、燒心症狀消失，偶爾腹脹。無心慌心悸，無頭暈頭痛，無發熱，疲倦乏力，食慾良好，睡眠尚可，二便調。雙肺呼吸音清，聽診心率75次/分，心律規則，雙下肢無水腫。

四、注意事項

1。注意休息，勞逸結合，規律作息。

2。按時、按量用藥，抗幽門螺旋桿菌治療14天后，停藥1個月。複查C14呼氣試驗，監測幽門螺旋桿菌數值，確定下一步治療方案。

3。少食多餐，清淡飲食為主，不吃粗糙、生冷、油膩、辛辣刺激性食物，減少油炸食品攝入，飲食以溫和為主。

4。定期到醫院就診，評估身體狀況。

五、個人感悟

結合本例患者的治療過程，萎縮性胃炎是指胃粘膜上皮，遭受反覆損害導致的故有腺體萎縮，伴或不伴腸化生和（或）假幽門化生的一種慢性胃部疾病。部分慢性萎縮性胃炎經過長期演變有可能發展為胃癌，所以萎縮性胃炎要引起重視的。本例患者平素情緒激動，容易煩躁生氣，同時飲食不規律時引起本病的主要因素，同時在出現症狀後，沒有及時就醫，沒有得到科學正確的治療，也是病情變化的一個因素。萎縮性胃炎的預後、調護對生活質量的影響極大。患者後期生活中飲食調護非常重要，首先要三餐定時定量，飲食清淡不吃辛辣油膩刺激的。萎縮性胃炎的治療過程中對幽門螺旋桿菌的治療也是非常重要的，一定要引起重視。保持情緒穩定對慢性胃炎的康復也有很大幫助，目前在慢性胃炎的治療中有很多醫生會應用抗抑鬱藥物治療。本患者在經過疏導後情緒穩定，對本身的性格問題，要透過家屬來調護的，透過此患者的疾病發展治療，可以從中吸取經驗，對患者進行藥物治療的同時。也要注意情緒和生活的調護。